应用胰岛素泵治疗糖尿病

　　江大附院内分泌科使用胰岛素泵治疗糖尿病取得了良好的效果。下面介绍有关知识。

　　一、糖尿病人为什么要安装胰岛素泵

　　正常的胰腺有两种分泌胰岛素的方式即基础分泌和餐后分泌，前者是胰腺24小时持续小剂量地释放胰岛素，使血糖维持在一个稳定的水平。后者是在进餐后，胰腺会在短时间内分泌大剂量的胰岛素，以保证进餐后不会使血糖突然升高。由于人体胰腺同时存在基础和进餐后两种分泌形式，才使人的血糖维持在正常水平。

　　目前使用胰岛素治疗糖尿病应用最多最广的方法是，“多次皮下注射法”，即每日给患者皮下注射2～4次胰岛素，以降低患者餐前餐后的血糖水平，该方法的最根本的缺点就在于胰岛素只能一次一次地注入人体，不能模拟正常人体胰岛素分泌的时相，容易出现难以控制的餐后高血糖，如用药剂量大又会诱发低血糖，血糖水平波动较大。

　　胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，体积为BP机大小，泵需随身携带，泵内的胰岛素通过长期置入皮下的小针或软管注入体内。通过微电脑仿生原理，它完全模仿人体胰腺功能，随时释放人体所需胰岛素，患者进餐后，根据进餐的多少，自动输入追加量的胰岛素，胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予，因此，糖尿病人安装胰岛素就像安装一个简单的“人工胰脏”。它成功模拟了人胰岛细胞在生理状态下分泌胰岛素的方式。使人体内的血糖持续处于正常状态而不致上下剧烈波动。从而减少糖尿病人并发症的发生。

　　二、胰岛素泵的适应症

　　所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者，都适合用胰岛素泵治疗。

　　1型糖尿病病人：由于胰岛素分泌功能减弱或完全丧失，必须终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病病人在下述情况下需要注射胰岛素：经饮食控制与运动疗法，并用各种口服降糖药治疗无效时;出现急性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况;合并肺结核时合并有严重肝、肾、心脑、眼的并发症时;妊娠期间糖尿病。

　　三、胰岛素泵的种类

　　开环式泵和闭环式泵。闭环式胰岛素泵是日后胰岛素泵的发展趋势，目前技术尚不成熟，这种胰岛素泵的优点在于血糖监测及基础，餐前大剂量胰岛素的设定都将由微电脑自动完成，那是一个真正的“人工胰腺”。病友唯一需要做的就是定期补充胰岛素。

　　四、胰岛素泵的优点

　　1.使用胰岛素泵治疗，能显着缩短高血糖控制时间，可避免反复出现高血糖和低血糖反应。2.能严格预防和控制糖尿病并发症的发生。长期进行胰岛素泵强化治疗可使眼部并发症降低70%，肾脏并发症减少56%，神经系统并发症减少60%。3.泵随身携带，对工作和生活不规律者，如经常加班、出差、宴请、运动者尤为有益。4.它可尽快使需择期手术的糖尿病人血糖保持正常，缩短等待手术的时间。5.它还可保障孕妇和胎儿的健康，尤适用围手术期的高血糖、妊娠糖尿病。6.胰岛素使用剂量更加精确，剂量可精确到0.1单位。带泵后，病人对胰岛素的敏感性增加，每日需要的胰岛素量比往常少20%左右。

　　五、带泵所需的条件

　　1.有相应的经济来源;2.希望血糖控制更好，最大程度地预防糖尿病的并发症;3.在泵培训人员和医疗护理人员的讲解下，有能力学会泵的操作;4.具备足够的糖尿病知识，知道如何处理各种紧急情况;5.稳定健康的心理。

（实习编辑：李杏）