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取消关注我以前为了减少多饮、多尿症状,即使口渴也不愿喝水或尽量少喝水。后来我才知道,这是典型的自欺欺人。这样一来,表面上糖尿病的症状少了,可是隐患却不少啊:喝水少会导致血液黏稠度增高,导致血糖值升高,从而加重糖尿病病情。我看过一篇报道,说根据有关资料分析统计,因饮水不当而诱发病情加重的,占糖尿病患者的一至二成。
专家建议,糖尿病患者和普通人一样,平均每天需要2500毫升的水。除了饮食中含有的部分水外,还有1600~2000毫升的水要靠外部饮水供应。(糖尿病患者 彭天)
专家点评:(北京大学深圳医院营养科主管营养师 孙晶丹)
糖尿病患者的血糖过高时,从肾小球滤过的葡萄糖超过了肾小管对葡萄糖的重吸收能力,致使大量葡萄糖溶解在尿液中,同时带走了大量的水分,产生渗透性利尿。水分丢失使糖尿病患者感到口渴。
糖尿病患者多饮、多尿可以用下面这个因果链来表示:血糖升高→尿糖出现→尿量增多→失水→血浆渗透压升高→口渴→多饮。糖尿病越严重,多饮、多尿症状就越明显。
如果糖尿病患者尿量排出过多而不能及时、足量地饮水,体内失水达到10%时,就会感到口渴、心悸、乏力,血糖上升;如果失水达到20%,就会出现烦躁、谵妄、昏迷、血压下降,甚至危及生命。
一些老年糖尿病患者,因脑动脉硬化使其下丘脑口渴中枢不敏感,机体在失水、血浆渗透压升高时,也不觉口渴。由于不能及时饮水,渗透性利尿仍不断使水分丢失,血浆渗透压会进一步升高,患者会出现糖尿病高渗性昏迷,表现为乏力、食欲不振、呕吐,严重者表现为烦躁、淡漠甚至昏迷、休克。
多饮水对糖尿病患者有多方面的益处:
①可以预防泌尿系感染,增加抗菌药物对本症的疗效;
②增加血容量,改善血液循环(包括微循环),降低血黏度,减少糖尿病并发症的形成;
③降低血浆渗透压,预防糖尿病性高渗昏迷的发生。
因此,糖尿病患者千万不要少喝水,如果感到口渴,就应喝水。特别是在炎热的夏天,由于出汗较多,更应该注意多喝水。
对于没有合并心肾疾患的老年糖尿病患者,我们鼓励其多饮水,每天至少要饮1500~2000毫升。糖尿病患者只有认真治疗,将血糖控制到接近正常值,才能真正解决多饮、多尿的问题。
糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等,不宜饮用含糖饮料。另外,在摄入蛋白质食物较多、锻炼强度大、出汗多等情况下,都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好饮料。每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况,豆浆还含有一定量的膳食纤维,因而更适合比较肥胖、血脂高、血压高的糖尿病患者饮用。
(实习编辑:李杏)
主任医师
中国中医科学院广安门医院 眼科
副主任医师
中山大学附属第六医院 内分泌科
主任医师
北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
副主任医师
广东省工人医院 中医科
主任医师
深圳市中医院 内分泌科
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