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取消关注糖尿病患者控制血糖在正常范围非常重要,否则过高的血糖会导致并发症提前出现,加快疾病的进程。控制血糖不但要注意每一个点,更重要的是它的长期达标依据,也就是一个面的观察与控制。
点:糖尿病患者习惯于测量空腹血糖及餐后血糖,然而这种测量血糖的方法只能代表一个时间点,不能全面反映血糖的变化,因为血糖不稳定引起的氧化应激反应是导致心、脑、肾以及大血管、微血管、神经等组织或者脏器损害的共同土壤,是导致胰岛素抵抗的共同土壤。所以,控制血糖不但要注意一个时间段的血糖变化,更要重视血糖波动的动态变化。控制点血糖要记住5678,也就是空腹保持在5.6毫摩尔每升,餐后控制在7.8毫摩尔每升,是比较理想的血糖。
线:观察血糖在一天内的波动变化非常重要,在临床上一般以测量血糖谱来观测血糖的动态变化,从而确定合理的治疗方案,起到全面控制血糖的作用。但是要使血糖长期达标,就必须观察血糖在一段时间内的变化,来评估治疗方案是否合理有效。有利于降血糖药物的剂量调整,或者胰岛素剂量的调整。
面:为了使血糖长期达标,临床上一般以测量糖化血红蛋白为判断依据。糖化血红蛋白可以全面反映空腹血糖及餐后血糖的控制情况,也能间接反映氧化应激对实质脏器的损害情况,所以说糖尿病患者观察与控制糖化血红蛋白非常重要,以便控制血糖长期达标,从而提高胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,进一步减少或者延缓并发症的出现。糖化血红蛋白一般控制在6.5%为宜。
(实习编辑:李杏)
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北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
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西安市中医医院 内分泌病科
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深圳市中医院 内分泌科
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上海市第一人民医院 眼科
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西安市中医医院 特约
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