糖友“注”足10大战术

　　近日来，常州市第三人民医院内分泌科收治了不少糖尿病足患者，其中一些患者因为延误了诊治时机，不得不接受截肢手术，给自身及家属带来了极大的痛苦。糖尿病足是糖尿病患者常见的一种较为严重的慢性并发症。早在宋朝期间，我国古代医学家诸瑞章就在其《卫生宝鉴》一书中描述：“消渴病人足膝发恶疮，致死不救。” 现代医学于1956年由Oakley首先提出“糖尿病足”这一名词，指出糖尿病足是由于糖尿病下肢血管病变、神经病变及细菌感染诸因素导致的足部疼痛、溃疡及肢端坏疽等病变的统称。相关问题可咨询何军：13775192903，戴荣峰：13685219029。

　　目前认为，糖尿病足由局部感染等多种因素诱发，呈慢性、进行性发展，病变涉及大小微血管、神经、皮肤肌肉、肌腱、甚至骨头等组织，晚期形成肢端坏疽，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。糖尿病足的发病原因大致可以归纳为四点：

　　1、糖尿病大血管病变糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。

　　2、糖尿病微血管病变及微循环障碍糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。

　　3、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因，与糖尿病足的发病密切相关。

　　4、足部感染足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。

　　糖尿病足的治疗难度很大，尤其是发展到坏疽阶段，常常需要截肢，其至今仍是医学领域的一大顽症，严重威胁糖尿病人的健康长寿和生命质量，因此糖尿病足的预防就显得尤为重要。糖尿病足的有效预防措施包括：

　　●加强糖尿病及相关并发症知识教育，认识糖尿病足及其危害。

　　●积极控制血糖、血压、血脂，降低血液粘度。

　　●糖尿病患者至少每年一次足部检查，有足溃疡高危险性患者的足部检查应更加频繁。

　　●识别足溃疡的危险性因素，如足部溃疡史，缺乏糖尿病及相关并发症知识教育，保护性感觉受损，振动感觉受损，跟腱反射缺如，胼胝，足畸形，不适当鞋袜，足背动脉搏动消失等。

　　●禁止吸烟。

　　●避免和及时清除各种诱因，如保持足部清洁，穿合适的鞋袜，避免足部破损及烫伤，避免和及时治疗“脚气”，切勿擅自处理足部出现的胼胝、疣状突起、水疱、血疱、甲畸形等。

　　●怀疑或诊断明确的糖尿病足患者，及时到正规医疗部门内分泌科治疗。

（实习编辑：李杏）