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糖尿病可引起许多慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜改变等。这些并发症又以糖尿病肾病最为严重。
糖尿病肾病最令病人束手无策的是:早期无特殊症状,仅化验小便时可发现少量蛋白,此时称为早期糖尿病肾病。但如果忽视了它,糖尿病肾病最后可发展为肾功能衰竭(尿毒症 )。早期糖尿病肾病还可以治疗,但发展到临床糖尿病肾病后则难以好转了。临床上还有一些病人,开始时并未发现糖尿病,等到发生糖尿病肾病时才发现有糖尿病。
糖尿病为什么会并发肾病呢?这首先与遗传有关,如果一个家族中有几个糖尿病患者,其中有一个已发生糖尿病肾病,那么其他的糖尿病患者发生糖尿病肾病的机会就很大。血糖长期增高与糖尿病肾病发生也有很大的关系。因为高血糖会引起肾脏的许多病理变化,而这些变化最终会导致肾病。另外,抽烟、高血脂 、高血压等因素也能加重糖尿病肾病。
由于早期糖尿病肾病没有浮肿等症状,只能通过化验小便来发现。化验小便,说起来容易,实际做起来却不是那么轻巧的事。病人必须与医生密切配合,坚持定期化验小便,一般每隔半年至一年化验1次,要连续化验3次,具体可由医生安排。留尿方法有两种:留24小时尿或留夜间尿。
①留24小时尿,即是留一天尿。一般留早晨8点钟到第二天早晨8点钟的尿液。具体方法是,头一天早晨8点要解小便,此时的小便不要,中间及第二天早晨8点解的小便要全部留在一起送医院化验。
②夜间尿,一般留晚上8点钟到第二天早晨8点钟的尿。晚上8点要解小便,此时的小便不要,中间及第二天早晨8点解的小便要全部留在一起送医院化验。
如果病人自己会测量总尿量并记录,那么送一小瓶尿到医院化验就可以了。但要注意,记录尿量要准确,送尿的小瓶子要干净,而且要将全部尿搅匀后才能装一部分尿到瓶子里送医院化验。按照目前的医学水平,即使小便中蛋白含量很少也能检验出来,因此可发现早期糖尿病肾病,从而可早期治疗。
要提醒的是,并非糖尿病患者的蛋白尿均由糖尿病肾病引起,还有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加,如尿道细菌感染、剧烈运动等可以引起尿中蛋白含量增加,此时不要误以为是糖尿病肾病,病人也不必紧张,因为这些因素去除后蛋白尿就会消失。另外,月经期不要化验小便,防止尿液被月经污染。
(实习编辑:李杏)
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
成都糖尿病医院 糖尿病科
主治医师
郏县中医院 糖尿病科
郑州市中医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
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