糖尿病人或成尿毒症“候补”

　　尿毒症很可怕，得了尿毒症意味着今后的生活将离不开洗肾机，意味着随时要准备十几万元接受肾移植手术，意味着终身与昂贵的药物为伴……在很多市民心目中，尿毒症仿佛还很遥远。但事实上，随着高血压 和糖尿病的高发，尿毒症正在步步逼近!记者在采访中了解到，近2年来，广州有医院肾内科收治的、由高血压、糖尿病引发尿毒症的病人就比5年前增加了一倍。

　　医学指导/广医二院肾内科梁剑波主任

　　尿毒症主因不再是慢性肾炎

　　广医二院肾内科的梁剑波主任指出，现代社会中，由于生活环境和抗生素药物的积极应用，因感染所致的慢性肾炎，以及由此引发的尿毒症已有减少趋势，但由高血压、糖尿病等诱发的尿毒症却日益增高。这一群体，起初并无明显临床症状，尚未发展到肾功能衰竭及尿毒症程度。可是实际上，他们已经戴上“候补”尿毒症的帽子。这一时期往往不被人们重视，但随着肾功能损伤的渐进发展，就会到达尿毒症阶段，肾脏将无法排出毒素和多余水分，不能发挥多种调节体内生理功能的作用，只能靠肾移植、血液透析、腹膜透析三种方法维持。

　　专家指出，临床上有7种情况最容易发展为尿毒症，值得引起注意。

　　1.高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。据我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

　　2.30%的糖尿病患者的直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

　　3.肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

　　4.泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿路感染的发病率男性 为0.23%，女性 为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

　　5.药物不同程度的副作用引起。研究 表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

　　6.与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现，有17.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。

　　7.艾滋病 病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。

　　专家指出，尿毒症的原因还不止这些，比较常见的原因还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等;其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。

（实习编辑：李杏）