徐通：若防御得当 灾区可避免手足口疫

徐通，上海长征医院儿科主任医师。1984年毕业于上海第二军医大学医学系，1991年获硕士学位。1997年-1999年赴挪威奥斯陆大学神经生理室学习，长期从事儿科临床和教学的第一线工作，积累丰富的临床和教学经验，多次成功地救治了各种重危、疑难病儿。开展了8项临床新技和新疗法，特别在小儿神经、心理行为疾病和儿童保健等方面有较深的研究。

　　手足口病有哪些典型症状?

　　一般表现为低烧，38°C左右，食欲减退、咳嗽、流涕、咽痛、恶心和呕吐等表现，随后出现口腔溃疡和皮肤疱疹，疱疹多见于手掌和足底背、侧面，特别在指甲周围，也可见于臀部或肛周等地方。

　　手足口病早期主要表现为感冒的症状，不过疱疹的部位和形状还是有其特点的，应注意与其他疾病相鉴别。有人把感冒时出皮疹都当成是手足口病，这是不正确的。

　　为何上海跟广州手足口病疫情相差悬殊?

　　自手足口疫情暴发以来，上海仅有3000多例，而广州则已经上升到5000例左右。在人口基数基本上持恒的上海广州两地，为何会有如此大的区别呢? 据徐医师介绍，上海已于2002年将手足口病纳入法定传报的传染病范围，每年的手足口病数量是相似的，今年略有上升。广州今年手足口病例数量急剧上升，可能是因为卫生部5月2日将手足口病列入法定传染病管理后，各级医疗卫生机构加强监测报告，并对以前漏报病例进行网上补报;二是由于公众自我防护意识增强，出现可疑症状主动就医;另外手足口病的发病高峰一般在六七月份，随着该病发病高峰的到来，发病数在近期会陆续上升。不过目前广州手足口疫情并没有流行，而是和上海一样呈散发状态，但不排除有局部流行的可能。

　　专题：手足口病疫情疯狂爆发 专家教你预防与治疗

　　上海的疫情有上升趋势?

　　一般来说，手足口病暴发的高峰期在6、7、8月份，不过就目前疫情而言，今年上海情况与往年的疫情相差无几，呈散发、可控的状态，并未发生爆发流行。表面上看，今年手足口病例数有上升趋势，可能是因为过去有人对此病重视程度不够，传报不够严格，另外轻症病人常常没有就诊。而今年国家将其作为法定传报传染病，要求将疫情严格据实上报，结果当然病例数会有上升。就这两周而言，发病例数确实有上升趋势，不过也只是比过去略多。尽管目前上海已传报了三千多例，但这是今年所有发病数的累计数字，实际上真正在发病的病人并不多，广州也是如此。

　　手足口病的类型很多，为何EV71引起了人们的恐慌?

　　3月以来，手足口疫情轰动全国，一方面与媒体的大力报道有关，另一方面则由于EV71会引起致命的伤害。徐医师说，能引起手足口病的病毒很多，EV71是其中的一种，其实EV71在此之前早就已经存在。EV71病毒由于毒力比较强，传播快，而儿童抵抗力较差，因此常能使部分患者出现并发症，病情发生急剧变化，甚至导致死亡，因此也引起了人们的普遍关注和重视。

　　在上海的手足口病病人中，也有EV71感染的病例，但由于发现较早，治疗及时，到目前为止并没有死亡的病例，上海的疫情得到很好的控制。其实，只要我们能做好预防工作，早诊断、早治疗，手足口病是完全可以预防、治疗的，疫情又可以控制，我们一定要以正常的心态来面对，不必过度紧张、草木皆兵。

　　EV71会引起哪些致命性并发症?

　　EV71病毒的毒性比较强，而小孩的抵抗力比较差，如果没有得到及时诊断、治疗的话，就有可能引起并发症，如脑炎、脑膜炎、急性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等，甚至导致死亡。但是，出现并发症的病例毕竟是少数，而且也是有前驱表现的。

　　得过手足口病的孩子，是否可以终身免疫呢?

　　手足口病的病毒类型很多，EV71病毒只是其中的一种。孩子只能对他所得过的那种病毒产生免疫力，但是对于其他的病毒却无能为力。所以说，孩子今年得了手足口病，明年也未必能幸免。另外，手足口病并非仅仅是儿童杀手。对于手足口病，成人也是有可能得病，但是成人病人的数量很少。不过即使成人不发病，也可能成为病毒携带者。手足口病的流行间隔一般为2-3年一次，更“青睐”小5岁以下的孩子，尤其是3岁以下的幼童。

　　手足口病无特效药和疫苗!

　　目前还没有研制出对抗手足口病的疫苗，也没有治疗手足口病的特效药。徐医师说，手足口病是一种自限性疾病，对于大多数病例，只要能够及时发现和诊断，通过一些抗病毒药物和对症治疗，可在7～10天内水疱和皮疹消退，身体康复。

　　四川地震会引起手足口病的爆发?

　　四川地震牵动着每个中国人的心。现在灾后的四川卫生条件较差，这是否会导致手足口病疫情的爆发呢? 徐医师说，灾区人口较集中，卫生条件极差，灾民精神上受到打击，机体抵抗力下降。因此从医学的角度讲，如果不注意防疫的话，爆发疫情的可能性是存在的，人们常言“大震之后必有大疫”。但是只要灾区人民能注意卫生，注意防疫消毒，大的传染病还是可以预防的。同样的，要严格消毒饮用水及食物，应多洗手，喝开水，注意消毒，常晒晒被子，做好预防工作。除了手足口病的预防，对于其他传染病，如霍乱、肝炎、麻疹、痢疾、乙脑、狂犬病等，也要防范于未然。

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（责任编辑：黄彬）