卫生部与世界卫生组织解惑手足口病

　　今年3月以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情，全国其他一些地区也出现手足口病发病病例增加的趋势。5月7日下午，卫生部与世界卫生组织联合在京召开手足口病防控媒体沟通会，就社会普遍关心的问题回答记者的提问。数十家中外媒体到场。

　　病例数为何持续增加

　　据报道，截至5月4日24时，阜阳肠道病毒感染病例新增398例，病例总数达4496例。截至5月6日10时，广东省共报告手足口病病例3100例，比前日的1692例增加1408例。目前，北京、重庆、广东、湖北、湖南、云南等地均发现手足口病疫情。

　　手足口病报告病例数为何持续增加？卫生部新闻发言人毛群安说，据专家分析，主要有几方面原因：一是卫生部5月2日将手足口病列入法定报告传染病管理之后，各级医疗卫生机构认真贯彻落实，加强了监测报告。二是经过近日的广泛宣传，防病知识得到普及，公众的自我防护意识增强，出现可疑症状主动就医。三是前段时间临床诊断的手足口病病例于5月2日后陆续进行了网上补报。四是手足口病是常见病、多发病，随着该病发病高峰的到来，发病数在近期会陆续上升。

　　2007年全国共报告手足口病8.3万余例，死亡17例。

　　毛群安说，去年手足口病还不是法定报告传染病，报告病例数是不完全统计。将今年各地的监测报告和过去的数据比对，专家认为今年的疫情来得比较早，但除阜阳外，目前还没有明显聚集暴发的地方。他表示，卫生部会依法适时向社会公布全国疫情情况。

　　谈到手足口病被纳入法定传染病管理的原因，毛群安解释说，这是基于多种因素的考虑。我国的传染病防治法规定对传染病实行分类管理，分类的依据主要看传染病的危害程度。一种传染病是否被纳入法定报告，要考虑多种因素，包括疾病对公众健康的影响程度、被纳入报告的可能性、基层诊断报告的能力以及被纳入法定报告后所带来的成本等。“手足口病被纳入法定报告范围，体现了政府对公众健康的关心。”

　　据韩卓升介绍，今年以来，亚洲已有5个国家报告有EV71病毒引起的手足口病。除中国外，其余几个国家是新加坡、马来西亚、越南和泰国。目前，新加坡、马来西亚和泰国均已把手足口病纳入本国的法定报告传染病。

　　阜阳为什么病例多死亡多

　　手足口病每年都有发生。但今年以来，安徽阜阳已累计报告该病病例4496例，其中死亡22人。目前当地仍有1314名儿童在住院治疗，其中还有不少危重病例。为什么今年阜阳的发病数这么多，病死率这么高？

　　中国疾控中心应急办主任冯子健说，目前阜阳手足口病病例绝大多数是5岁以下的孩子。

　　毛群安说，阜阳发病多的原因正在调查中。按疾病流行规律，一般发病早期病死率较高。专家初步分析，导致病死率较高的原因还有，一些孩子就诊时间晚，增加了临床救治的难度。此外，早期病因不清，也增加了医疗机构救治的难度。阜阳近期的防控进展证明，早发现、早治疗，死亡病例就会显著减少。

　　毛群安说，初步研究结果未发现今年阜阳的手足口病疫情跟过去有区别。卫生部要求出现疫情的地方组织专家会诊，切实做好患儿的救治工作，特别要加强对重症和危重病例的救治，最大限度地减少死亡病例的发生。

　　检测病毒为什么要20多天

　　据报道，在安徽阜阳，从3月底患儿死亡后临床医生向上级报告，到4月23日正式确定“元凶”为EV71病毒后向社会发布疫情，中间经历了20多天时间。对于一种已经被发现近40年的病毒，确认为何需要这么长时间？国内实验室是否不具备检测能力？

　　韩卓升说，检测分离一种病毒到底需要多长时间，取决于是否认识到了这种病毒。如果发病一开始就认识到是这种病毒引起的感染，病毒很快就会被检测分离出来；如果认识不到，时间也许不止20多天，或许更长。他举例说：“我在瑞典当医生的时候，也曾花费几个星期来检测一种病毒，原因是一开始我并不知道该这样做。”

　　冯子健说，作为一种肠道病毒，EV71病毒是“老病毒”，与导致小儿麻痹的脊髓灰质炎病毒同源，目前国内大多数省级疾控机构都有检测能力。一开始没有检测出来，可能跟样本采集是否恰当有关。此外，病毒培养也需要一定时间。

　　韩卓升说，中国实验室的检测能力没有问题。事实上，绝大多数手足口病病例不需要实验室检测，因为症状明显，只要对症治疗就行了。

　　人们都涌向医院怎么办

　　据报道，随着手足口病逐渐被人们所知和政府防控力度的加大，很多人开始涌向医院。

　　冯子健说，手足口病是一种多年存在的传染病，患者以婴幼儿为主，大多数患者一至两周后可自愈。

　　韩卓升说，其实一些患者的病情并不重，没必要去医院。需要教育、引导公众，在预防上下工夫。

　　毛群安说，手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。成人会感染病毒，但不发病，一定注意不要传染给孩子。所以，搞好个人卫生、家庭卫生，普及预防知识很重要。他提醒人们不要恐慌，简单的预防方法是勤洗手、通风，隔离传染源，病症不明显的幼儿最好不要在医院长时间逗留，以防交叉感染。

　　现有防控措施是否有力

　　在沟通会上，有记者希望韩卓升博士评价一下中国在防控手足口病疫情方面采取的措施。韩卓升说，中国政府在防控手足口病疫情方面采取了许多有效措施，包括将其纳入法定管理，尽力帮助公众和公共卫生管理人员提高对疾病的认识等。

　　毛群安介绍了前一阶段中国采取的主要防控措施。一是充分发挥专家力量，明确疫情性质。卫生部在接到安徽省卫生厅疫情报告的第一时间，就派出专家组迅速赶往安徽阜阳，协助当地救治患者，查明病因，处置疫情。在疫情处置过程中，各级卫生行政部门积极发挥专家技术力量，多次组织会诊和会商，积极查找病原。二是紧急派遣医疗应急队伍，加强临床救治工作。4月15日以来，卫生部先后从北京协和医院等多家医疗单位以及辽宁、福建、江苏、河南等8个省抽调传染病科、儿科、儿童重症监护、感染内科等相关专业专家，赴阜阳指导和协助当地开展临床诊疗特别是危重患者的医疗救治工作。三是制定工作规范，指导防控工作。卫生部组织专家及时制定了手足口病诊疗技术指南、防控指南，并印发给全国各级医疗机构和疾控机构。四是纳入依法管理，建立应急机制。5月2日，卫生部决定将手足口病列入丙类传染病进行管理，要求各地严格执行疫情报告制度，统一报送渠道。五是积极组织宣传防病基本知识，提高公众自我防护能力。

（责任编辑：姚青）