专访：济南市口腔医院口腔内科主任杜毅

　　快治人口记者：今天很高兴，我们网友千呼万唤始出来的年轻才俊杜主任终于来到了我们快治人口。您先给我们的网友朋友们打声招呼。

　　 杜毅：快治人口网友大家好，我是杜毅，毕业于山东大学口腔医学院，我的老师是杨丕山教授。我现在在济南市口腔医院口腔内科工作，任内科主任。

　　冷光美白技术

　　快治人口记者：杜主任，我们现在在网上经常会看到一个词“冷光美白”，很多网友朋友非常关心这个技术。在我们山东省，市口腔医院是第一家引进这项技术的。您给我们介绍一下这项技术。

　　杜毅：冷光美白技术是改观牙齿色泽的技术之一。改善牙齿的色泽、颜色的技术比较多，包括冷光美白、激光美白、树脂贴面、烤瓷贴面、烤瓷冠修复。冷光美白和激光美白对牙齿的损伤几乎没有。冷光美白技术我们医院确实引进的比较早，但它的疗效不是很确定，所以我们并没有完全的开展起来。最近我们医院引进了激光美白技术。当时冷光开展起来主要因为，一是激光比较贵，一个激光设备的价钱大概是六、七十万左右，再一个用的美白剂的成本高。针对这种情况就出现了冷光技术。冷光是一种高强度的不产热的光照射到牙面上。在这之前把一种美白剂放到牙面上，通过冷光把美白剂导入到牙齿内部，把牙齿的色泽通过物理、化学反应去除掉，但效果要若于激光美白技术。

　　冷光美白与激光美白的比较

　　快治人口记者：现在我们美白的技术发展很快，像您刚提到的冷、激光美白，发展速度给我的感觉就像奔腾4，那这两项技术您从各方面给做个比较，比如说疗效、时间、价格？

　　杜毅：冷光美白技术因为疗效不是很好，基本上我们就没有开展起来。价格相对比较便宜，成本也不是很高。

　　快治人口记者：大概一个什么价格？

　　杜毅：一颗牙100元左右。一般患者需要做前边的16颗牙，这个价格并不高。因为一盒美白剂成本可能也就是800元左右。最近我们医院刚引进一台激光设备是Nd-YAG激光，这个激光在国内现在来说应该是最好的。在国内其他地方的收费可能是9000元，我们的收费要便宜点，可能5000元左右。做前边几颗牙的成本应该是3000元左右，效果要比冷光美白强很多。但是这项技术我们毕竟开展的比较晚，在国内开展最早的医院也没有多长时间。所以你要说长期的疗效现在还不敢说，但从我们做过的病人来说，效果还是很明显的。

　　心脏病和高血压患者的牙病治疗

　　快治人口记者：这里有几位网友向您提出这样的问题，其中有位网友他患有高血压和心脏病很多年，像他这种患者是否能够拔牙？是否有些特殊的方法去治疗？

　　 杜毅：对于心脏病和高血压的病人来说并不是不能拔牙，而是要慎重。因为我们在拔牙过程中一个是疼痛的刺激，可能使他的病急性发作；再一个是我们注射的麻药也可能会有些影响。所以现在我们医院有项技术是在心电监护下进行牙齿的拔除或治疗，这样对于心脏病和高血压的病人就很安全。

　　快治人口记者：那这样的麻醉是全麻吗？

　　杜毅：不是，都是局麻。

　　帮患者消除紧张的方法

　　杜毅：但对于一些特别紧张的病人我们现在引进一个笑气麻醉，就是笑气镇静剂。特别紧张的病人来到后先吸入笑气，让他慢慢镇静下来，处于半睡眠的状态，这时候进行治疗。这就是针对特别紧张的病人，甚至是儿童。

　　快治人口记者：针对这种病人咱们医院有没有什么特别的服务，比如按摩？

　　杜毅：这个也属于人性化服务的一部分。对于特别紧张的病人，我们会对他有语言的安慰，甚至在治疗过程中跟他聊些话，分散他的注意力。再一个很重要的就是护理的配合。对于这类病人，护士会拉着病人的手，甚至有些特别紧张的患者他要拉着护士的手。有位患者因为特别紧张把护士的手掐的全是指印。可能是小的时候接受了一些治疗或是医生给他用的方法不正确，造成他心里的恐惧，现在的治疗都是无痛治疗。

　　与外籍患者

　　快治人口记者：您当时第一次跟外国的患者打交道的时候是怎样一个场景？遇到什么问题没有？

　　 杜毅：我记得我在山医实习的时候就遇到过外籍患者，没有什么很复杂的问题。

　　快治人口记者：语言没有障碍？信任度上也没隔阂？

　　杜毅：你要看从哪个国家来的患者。比如说他是来自欠发达地区，他可能觉得这很好了；来自发达国家的也不一样，因为他可能有自己的医生，他牙医给他灌输的理念就会影响到他的治疗。比如我们在治疗中常会提到“德国牙医”，他们看到牙之后一般都建议“赶紧拔掉，我再给你种一颗牙”，就是说他们对牙齿一般是保守治疗。但有些国家，比如日本，牙医就会尽量保住你的牙，不让你拔掉。可能是不同的国家给患者灌输的理念不同，所以患者来了要求也会不一样。但是我接手的病人还都能接受我们的治疗，还是比较满意的。

　　牙尖、牙冠磨损

　　快治人口记者：我们再转回来，看另一位网友给您体的问题。他平常喜欢吃坚果。有的患者也是这样，平时吃贝类，不小心把牙齿咯掉一块。还有些平时吃些硬的东西，把牙尖多磨掉了，可觉得无所谓，牙还能用。那这样长时间，会不会造成更大的影响？

　　杜毅：在我们口腔科最常见的就是嗑瓜子嗑出门牙的缺损。当然这样一般不会引起牙髓的症状，除非很深。牙齿表面有层牙釉质，当牙釉质缺损，牙本质暴露后，牙齿对冷热酸甜很敏感。对于组织本身来说有个修复机能，可能这段时间敏感，过段时间就会好些。但如果前牙缺损的话首先会影响美观，还是应该修复下来。但如果缺损的过多，牙釉质暴露过多，而机体的修复机能还没有达到，可能将来会引起牙髓的症状，这样就需要做髓病的治疗。如果后牙牙齿缺损，某个功能尖缺掉的话，影响牙齿的咀嚼功能，还是要到医院进行修复。

　　根管显微镜治疗

　　快治人口记者：我们都知道杜主任是个大忙人，工作狂。您不知道，在网上，我们的“枕头们”都称您为“显微镜之父”，而且还是“年轻的显微镜之父”。实际上平常您都是抱着显微镜做根管治疗，在这方面您有个人的精细之处。请您给我介绍一下，为什么在您的技术里面认为显微镜是必不可少的一样？