黄建始：健康投资精髓是健康在我心

　　[主持人]：各位网友大家好。

　　我的一个朋友曾经这样告诉我，他说人生就好比一组数字，后面的零越多人生越丰富，当然是在前面的1不倒的情况下，前面的1就是健康。如果前面的1倒下了，后面的0再多人生都没有意义了。今天的中国访谈一起来关注健康，为您介绍今天来到中国访谈做客的嘉宾是中华医学会健康管理学分会副主任委员、中华健康管理学杂志副总编、中华预防医学健康风险和评估控制专业委员会副主任委员、中国医师协会医师健康和健康管理委员会副主任委员黄建始教授。黄教授您好，欢迎来到中国网作客。

　　[主持人]：刚才我介绍您的时候有一连串的头衔，您是什么时候开始关注“健康管理”这四个字的？

　　[黄建始]：首先我想声明一下我在医学界还是普通的一员，并不是什么资深的专家。我具体担任的工作是在中国医学科学院北京协和医学院做流行病学的教授，现在担任一点行政职务，我是医学科学院和北京协和医学院的院校长助理兼公共卫生学院长。

　　关于健康管理我是什么时候接触的呢，首先我们要看健康管理是怎么来的。实际上健康管理的概念在全世界范围内，据我有限的了解还仅仅是二三十年的历史，中国是不到十年。所以说有多长时间的历史，没有一个人有很长时间的历史。但是健康管理是一个演进的过程，其实中国古代传统文献中也有健康管理的火花、现代也有、西方也有、东方也有。现代医学都是从公共卫生角度过来的，我这辈子大部分是搞公共卫生的工作，受的训练还是临床医学的训练，所以很自然的就结合起来。

　　2003年我受中国政府邀请，回国参加非典控制工作，在非典过后我就注意到，中国人的一个很大的问题，就是慢性非传染病的问题。很自然的要控制慢性非传染病的问题，健康管理非常顺理成章地进去了。我是做这个工作的，所以很显然开始关注、投身这个工作，跟大家一起做了这方面的推广工作，也写了几篇文章，也没有做太多事情，不敢说资深的专家。

　　[主持人]：刚才您在提健康管理的概念时，其实生活当中很多人对这个概念并不熟悉，对很多人来讲是很新鲜的名词。什么叫健康管理？

　　[黄建始]：我首先讲定义，再讲具体的东西。健康管理目前全世界没有确切的定义，但是中国这几年由于发展的很快，所以2005年我们国家颁布了新的职业叫“健康管理师”。颁布这个职业以后，国家就要组织专家制定健康管理师的国家职业标准，我有幸参加了这个工作，在陈君石院士领导下参与了制定国家职业标准工作。在制定这个标准以后，中国必须要培养一批健康管理师。在编写健康管理师培训教材的时候，我们就发现，健康管理的定义还不是很明确。所以，当时因为这本教材是我协助陈君石院士主编的，所以我们就做了很多文献研究。我们发现中国提健康管理的人不少，但是都不一样。最权威的是韩启德副委员长提出来的。

　　美国也有很多，美国最主流的是美国环境和职业医学学会提出的健康和生产力管理的概念。我们综合了各种国内外的权威的定义，我们给健康管理在《健康管理师培训教材》中我们下了这样一个定义：健康管理是对个体和群体进行全面监测、分析、健康风险评估、健康纲和指导意见以及健康干预用来促进全体个体和群体健康的一个过程。它的宗旨是调动个体和群体的积极性，用最小的手段达到最大的健康效果。所以，它的具体做法就是通过提供健康信息，帮助个体、帮助群体，包括帮助政府来用科学的方法达到健康，并采取行动，来促进健康。

　　[黄建始]：所以，这是一个定义，学术的定义当然很长、很严谨。但是即使这么长、这么严谨，具体最后能不能给大家接受，还要经受时间考验。也许五年、十年以后大家觉得这个定义不好，重来，也许大家觉得这个定义需要修改，那么就修改，也许大家觉得这个定义好，那就接受。

　　按照实质问题都是一样的，健康管理的实质问题是根据现有的公共卫生和预防医学的研究。比如现在公共卫生和预防医学的研究，包括临床医学研究发现，在人群中80%的人群基本上是健康的，20%的人群是有病，而这20%有病的人，而这20%的人里面只有1%是具有严重疾病的，还有19%是慢性病。也就是说，100个人里面有一个人得了严重的疾病，19个人得了慢性病，其他80个人都相对健康。但是相对健康的这80人不一定能保证永远健康。因为在今天生活中充满着污染，充满着压力，充满着各种威胁健康的威胁因素，如果我们不想办法通过科学的方法把这些威胁因素找出来去掉，我们随时随地都可以得病。

　　健康管理所做的问题就是想办法找出健康人群中的健康风险因素，通过科学方法干预去掉，让你健康下去。对于19%的得慢性病的人，想办法找出他加快恶化慢性病的危险因素，把它去掉，如果不能恢复让它保持原状。对于得恶性病，把造成花很多钱的危险因素找出来去掉，让他即使得了严重的疾病，也不要变得更糟糕，不要变成家破人亡，至少愉愉快快的死亡。所以健康管理是从最健康到最疾病的人群的实质问题都是帮助找恶化的危险因素，把危险因素去掉，让他保持健康，或者小病恢复，大病不要恶化。

　　[主持人]：我能不能这样说，刚才您举的100个人为例的例子，就是让好的更好，让坏的变好。

　　[黄建始]：让好的好保持下去。有一句大白话很多人没有理解，我一直说，对于每个人来讲，我们每个人的健康都是王小二过年，一年不如一年。有的人坏的过程快的厉害，我们就想办法让他坏的慢一点。因为40岁的健康肯定不如20岁，但是我怎么样让40岁的健康时间长一点，不能30岁像40岁，40岁像50岁。我希望40岁像40岁，最理想的就是40岁像35岁一样，但是40岁要达到20岁是不可能的。所以这是这样一个过程，让他衰老的过程变慢一点。因为我们每个人都会死，至少到目前科学为止发现证明人是要死的，以后怎么样我们不知道。我个人认为衰老是没有办法抗的，至少五千年的人为的历史不是这样。根据目前的证据，我们每个人都要死。但是怎么样让他死的慢一点，死的舒服点、快乐点，这实际是健康管理的目的。

　　[主持人]：说出来好象挺残酷的，但是它是事实，就是要提高生活的质量。

　　[黄建始]：对，提高生活质量，提高生命的数量。前几年中国人活30几岁就死掉了，现在我们活到70几岁了，好多事情没有办法，机器已经用的差不多了，你想一定像30几岁那样是不可能的。就像你刚买的新车很好，开了20年，那个车零件能和新车一样吗，但是你可以通过维修让车开的长一点。有的人买了车三年就坏了，因为他不维修，有的人的车买了20年还是好好的，我们想做的就是让他这个车开20年还是好的，但是不能说20年的车跟新车是一样的，这是不可能。

　　[主持人]：您刚才举的例子非常形象，以100个人为例，您讲的概念我也听进去了，但是我想我们能不能变得更通俗一点。以我个人为例，我想做健康管理，套用这个概念我应该怎么做？

　　[黄建始]：套用我的概念，你是属于80%的健康人，也就是100个人你是属于80个人的。但是你不能保证你不变成病的20%。第一，因为你的工作有很多风险。根据我和媒体打交道的经验，你们经常会熬夜，熬夜是不好的，科学证据已经证明，通血栓拴素是有利于人体健康，它通常12点左右分泌，熬夜它就分泌少了，不利用你的身体健康。还有生物钟的打乱都会影响身体健康。科学已经证明了，科学证明就是很多人研究，改变这些你就会过愉快点，活的长一点。

　　另外，吃的问题是很重要的。因为我们每个人都是吃的东西的产物。英语有一句话，意思就是每个人比如活到30岁，绝对不是父母亲带来的“原装品”，你已经是你吃的东西变成的，我们人一辈子要吃60吨食物，很多吃进去最后变成分泌物了。很遗憾的是，我们现在很多人都吃错了。为什么？因为我们原来没肉吃，现在太多肉了，原来没肉的时候想办法吃肉，但是现在肉太多，你还要拼命吃，那就要坏死了。诸如此类的东西，每个人都不知道。