韩肃解答芜湖“医药分开”五大疑问

　　“芜湖模式”的推行者、芜湖市卫生局局长韩肃接受了记者的专访。这是今年1月1日芜湖实行新政后，他第一次面向媒体全面解读“医药分开”。百姓最为关注的5点疑问和“芜湖模式”的核心内容等首次得到解读。

　　是真的分家，还是“貌离神合”？

　　医药彻底分开的“芜湖模式”，作为一种全国首创的建立药品管理中心、彻底切断医院和市场关系的模式，在国内引起极大关注。那么“芜湖模式”，到底是不是真的分家？

　　韩肃介绍说，该市在国内首家成立药品管理中心，集中开展全市药品的网上集中采购、公开招标，根据各医疗单位的药品需求，集中配送，集中与各家医疗单位结算费用。在人事方面，先行试点的8所市级医院药剂人员的人事、工资等关系全部划转到药管中心，完全切断药品及药剂人员与医院的利益关系，由药管中心从中聘用工作人员，仍然使用医院药房，药费由医院代收，医院与病人结算用原发票，药管中心按时与医院进行核算及财务结算。网上招标的药品价格一律控制在加价10%的范围。让“医”与“药”实现真正的分开。

　　药不养医后，医院如何存活？

　　众所周知，药品差价是医院的一项主要收入。很多医院来自药品的利润甚至占到医院纯盈利的50%以上。那么，斩断医院与药品之间的利益链后，医院如何存活？

　　2004年，上海一家医院“医药分离”胎死腹中。媒体当时这样评价：“事实证明，没了药品收入的支撑，大部分医院都无法生存。”据了解，从上个世纪90年代开始，国内曾经尝试过的医院几乎没有一家善始善终。“医药分家，尚没有十分成功的国内经验可供参考。”那么，芜湖是如何应对医院生存危机的呢？

　　“你要拿走医院这一块利润，就必须给医院财政补贴。”韩肃表示：“我们能顺利推行的最大决定因素之一，就是政府的大力支持。”韩肃说，为解决医疗机构的发展问题，从今年开始，未来5年政府每年将投入不少于5000万元，用于整合医疗资源，支持医疗机构加快基础设施建设。为改善医疗人员待遇、解决后顾之忧，市级财政除了保证原有拨款不变，每年还为此支付1900多万元，把医疗卫生人员全部纳入社会保险范围。“以芜湖市第二人民医院为例，2008年市政府投入了5000万元，列入今年的重点项目。”

　　“卫生部有将芜湖作为医改试点的意向，如果落实了，我们的医院将得到更大的投入。”韩肃说。

　　药管中心能否抵挡利益诱惑？

　　新成立的药品管理中心，负责8家市级医院的药品统一招标和配送工作。这就意味着，该中心成了一座城市的“大药房”。对此，不少人存在这样的隐忧：这一新成立的机构权力太大，它能否抵挡住巨大的利益诱惑？

　　一位读者向记者表示，过去药品进医院，医药代表需要过院长、科室主任、药剂科主任几道“关”，现在只需要到药品管理中心“攻关”就行了，这不是“化繁为简”了么？

　　对此，韩肃却认为，成立药品管理中心，其意义正在于集中药品采购环节，方便监管。“过去，每家医院都可能存在来自药品的灰色收入，每位医生都能通过开药获得提成，这太难监管”，而成立药品管理中心后，卫生行政部门只需要“盯”住这一个机构。

　　事实上，芜湖市早就考虑到了对药品管理中心的监管问题。韩肃表示，目前已设定监管机构，负责全程监控。据悉，芜湖市由市监察局牵头，市纠风办、市物价局、市食品药品监督管理局、市卫生局等部门参加，成立了市医疗机构“医药分开、药品统一管理”监督委员会，对此项工作进行督察。在医院窗口、药房等场所，芜湖市均公布了举报电话、设置了举报箱，接受社会监督。

　　与此相应，记者了解到，芜湖市药管中心近日出台了《市药管中心责任追究制度》等一系列制度。芜湖市卫生局也出台了《关于违反医药分开和药品统一管理规定的责任追究制度》。“要么捞点蝇头小利，要么掉饭碗。事实上，芜湖对医务人员监管很严，去年已经有几人因此进了监狱。这么多双眼睛盯着，一旦出手，必将被捉。”

　　医生收入如何保障？

　　无法通过开处方获得提成，医生就没有了“灰色收入”。对此，不少读者担忧，医生会不会因为收入的减少，降低工作积极性？

　　对此，韩肃表示，芜湖市将试点改革医院的分配制度。韩肃认为，首先各家医院可以相对提升员工福利，加大对名医和受到患者好评的医生的奖励幅度。其次，医院应该鼓励医生多劳多得。“比如，我们可以根据医生看门诊的人数，给他相应的提成”，韩肃表示，这是典型的按劳分配。

　　百姓究竟有啥实惠？

　　老百姓最直接的受惠，就是药价降低。不过，韩肃表示，“医药分家”的最大意义、还是在于切断“医”和“药”之间的利益链条，这就避免了“大处方”和医生乱开药情况的出现。通过其他对医院和医生业绩的考核奖惩方式，医生们将会把更多精力用于提高医疗和服务水平。另外，政府不断加大对医疗机构的投入，也能为患者创造更好的就诊环境。

　　据了解，医药分离在国外是已经被证明了的抑制药价、提高公共医疗系统服务效率的有效途径，美国、法国等一些发达国家的公立医院都是实行医药分离的。“我们期待着‘芜湖模式’能成为中国的一个范本。”医疗专家冯先生说。

（责任编辑：姚青）