刘建超：中日双方有足够智慧妥善解决水饺事件

多数常规牙齿问题且无需调整下颌骨位置的情况下，矫正牙齿不会使下颌骨前移。但在错颌畸形且医生采用合适矫正方案的情况下，矫正牙齿有可能使下颌骨稍微前移。错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。通常情况下，矫正牙齿不会使下颌骨前移。针对牙列拥挤、牙间隙过大等单纯牙齿排列问题，正畸治疗主要是通过移动牙齿来排齐牙列、关闭间隙，改善牙齿的美观和咬合功能，并不涉及下颌骨位置的改变。正畸医生通常使用固定矫治器，如金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器等，利用弓丝的弹性和托槽的作用，对牙齿施加持续轻柔的矫治力，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动到理想位置，整个过程下颌骨基本维持原有位置，不会发生前移。然而，当患者存在特定错颌畸形时，医生可能会制定相应的矫正方案，此时进行牙齿矫正能使下颌骨稍微前移。此时使用的矫治器一般可以通过改变口周肌肉的作用力方向，刺激下颌骨髁突的生长改建，促进下颌骨向前移动，从而改善上下颌骨的相对位置关系，同时也能调整牙齿的咬合状态。另外，对于轻度下颌后缩的患者，在固定矫治过程中，医生通过合理设计矫治力系统，也可在一定程度上引导下颌骨向前移动，以达到更好的矫治效果。建议计划矫正牙齿的患者先到正规口腔医疗机构进行全面检查，包括口腔X光片、头颅侧位片等，由专业正畸医生评估错颌畸形类型和严重程度，制定个性化矫治方案。日常应注意保持口腔清洁，佩戴矫治器期间认真刷牙，防止食物残渣残留引发龋齿和牙周疾病。严格按照医生嘱咐佩戴矫治器和按时复诊，积极配合治疗，以获得良好的矫治效果。

颞下颌骨错位的矫正方法需依据错位的程度、病因来选择，常见的有保守治疗和手术治疗等方式。对于轻度的颞下颌骨错位，且多由肌肉功能紊乱等功能性因素引起时，保守治疗是常用的手段。例如，患者因长期偏侧咀嚼、精神压力大等导致咀嚼肌功能不协调，进而引发颞下颌关节紊乱，出现颞下颌骨轻度错位。这种情况下，可通过佩戴咬合板来调整咬合关系。咬合板能改变下颌的位置，使咀嚼肌放松，恢复正常的肌肉功能，引导颞下颌关节回到正确位置。同时，配合物理治疗，如热敷、按摩等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和关节弹响等症状。一般经过一段时间的保守治疗，随着肌肉功能的恢复，颞下颌骨错位情况能得到明显改善，患者的咬合和关节功能也能逐渐恢复正常。而对于较为严重的颞下颌骨错位，尤其是由器质性病变，如髁突骨折、关节盘穿孔破裂等引起的，手术治疗往往是必要的选择。以髁突骨折导致的颞下颌骨错位为例，骨折端的移位会严重影响颞下颌关节的正常结构和功能，若不进行手术复位和固定，很难自行恢复。关节盘复位术中，医生会切开暴露骨折部位，将骨折端准确复位，然后使用接骨板、螺钉等固定材料进行固定，使骨折部位在正确位置愈合，从而恢复颞下颌关节的解剖结构和功能。对于关节盘穿孔破裂等情况，关节盘摘除和置换术可通过置换关节盘，重建关节的正常结构，矫正颞下颌骨错位。但手术治疗存在一定风险，术后也需要较长时间的康复训练来恢复关节功能。若出现颞下颌骨错位，建议患者及时到正规医院口腔科或口腔颌面外科就诊，通过详细的临床检查，如关节触诊、开口度和开口型检查等，结合影像学检查，如X线、CT、磁共振成像等，明确错位的原因、类型和严重程度。在日常生活中，要注意避免咬过硬的食物，改正偏侧咀嚼等不良习惯，防止加重颞下颌关节负担。

下颌骨坏死通常会有疼痛、肿胀、牙齿松动等方面的症状。对于有长期服用双膦酸盐类药物、头颈部放疗史、严重口腔感染等高危因素的人群，要特别注意观察下颌骨的情况，定期进行口腔检查。1、疼痛：这是下颌骨坏死最常见且较早出现的症状。初期可能表现为间歇性的隐痛或钝痛，疼痛程度相对较轻，多在咀嚼、说话等下颌活动时出现，休息时可稍有缓解。随着病情发展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛，甚至在夜间也会因疼痛而难以入眠。这是因为下颌骨组织坏死，刺激周围的神经末梢，引发疼痛感觉。2、肿胀：下颌骨坏死区域周围的软组织常出现肿胀。早期肿胀可能不太明显，随着炎症反应的加剧，肿胀会逐渐变得明显，可伴有皮肤发红、皮温升高。肿胀范围可能会逐渐扩大，累及下颌区域的肌肉、皮肤等组织，严重时可能导致面部不对称，影响外观。3、牙齿松动：下颌骨是牙齿的支撑组织，当发生骨坏死时，牙齿的支持结构遭到破坏，牙齿会出现松动。起初可能只是个别牙齿轻微松动，患者在咀嚼时会感觉牙齿无力，咬东西时不稳固。随着病情进展，松动程度会逐渐加重，相邻的牙齿也可能受到影响，甚至出现牙齿自行脱落的情况。如果出现上述症状，应及时前往医院口腔科或口腔颌面外科就诊，进行详细的检查，如口腔X光片、CT等，以明确诊断。日常生活中，要保持良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，使用牙线等清洁工具，预防口腔感染。避免过度咀嚼硬物，减少对下颌骨的损伤。

颌骨骨髓炎的治疗方法包括局部处理、营养支持、药物治疗、手术治疗等。颌骨骨髓炎是指由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，病变常累及骨膜、骨皮质及骨髓组织。若怀疑患有颌骨骨髓炎，应及时就医，一般需进行口腔检查、影像学检查如X线、CT等。1、局部处理：保持口腔清洁至关重要，患者可在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、康复新液等漱口，减少口腔细菌滋生，防止感染加重。对于暴露的骨面，要注意保护，避免受到进一步损伤，医生可能会采用局部换药等措施促进愈合。2、营养支持：患者应保证充足的营养摄入，以利于整体的恢复。可多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果，补充营养成分的同时维持身体正常代谢。3、药物治疗：抗生素是治疗颌骨骨髓炎的常用药物，患者可以遵医嘱选择头孢呋辛酯、头孢克肟等，抑制或杀灭引起感染的细菌，控制炎症发展。对于疼痛明显的患者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛症状，减轻患处的痛苦。4、手术治疗：当颌骨骨髓炎形成脓肿时，需在医生的操作下进行切开引流术，及时排出脓液，减轻局部压力，防止炎症扩散。如果病情严重，出现死骨形成，应行死骨摘除术去除已失去活性的骨质，促进新骨生长，利于炎症消退。患者日常要注意口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后及时漱口，减少口腔细菌残留。避免口腔外伤，如避免咬硬物、防止外力撞击等，降低感染风险。如果本身存在口腔疾病，如龋齿、牙周病等，应积极治疗防止炎症蔓延至颌骨。定期进行口腔检查，以便早期发现和治疗潜在问题。