疾控中心专家谈艾滋病防控

　　[吕繁]：另外一点就是治疗的问题，主要指抗病毒治疗。抗病毒治疗主要是伸展到家庭的层面做治疗，也是控制传染源和减少艾滋病进入家庭和个人的危害比较有效的措施。我们现在也在开展，而且在治疗的各个中心也逐步扩大治疗的人数，现在的进展是良好的。

　　另外一点解决加强投入和开发的问题。国家投入的数额是在逐年增加的，近两三年持续保持在8个亿以上，这是很大的一笔投入，加上国际社会的投入和各省政府的投入总量超过13个亿左右。再一个就是加强检测研究，都在加大投入的过程中。这些也期待着在未来不长的时间内有我们自己的抗病毒药物，包括我们自己的疫苗，尽管这个难度比较大，但是由于政府的重视和投入，我们会取得一定的进展。

　　[主持人]：刘教授有什么补充的？

　　[刘康迈]：实际上目前我们有一个比较突出的全球关注的政策，叫做“四免一关怀”。比如对于艾滋病的感染者和病人，我们提倡免费的抗病毒药物的治疗。第二，对于需要检测，确定自己是不是感染的服务人群，给他们提供免费的艾滋病病毒的检测。第三，对于母亲感染的检测，提供免费的母婴阻断，因为母亲感染以后，怀孕生下的小孩有可能被母亲传染，母婴阻断是阻断传播的一个办法。第四，对于艾滋病感染者的儿童，提供免费的上学。“一关怀”就是国家倡导全社会，对于艾滋病病毒的感染者和艾滋病病人以及他们的家庭提供生活的救助，除了医疗的救助，提供生活的救助。

　　[主持人]：这是在全球范围内的吗？

　　[刘康迈]：是的。这个政策是在2003年底出台的。那个时候正是国家领导人胡锦涛主席、温家宝总理都出来看望艾滋病病人，慰问艾滋病防治的工作人员，从那以后也特别体现了中国政府对于艾滋病防治工作的重视。刚才提到，我们在中国与艾滋病斗争的过程中做了哪些事情，实际很值得一提的就是党和政府非常重视，特别是国家领导人非常重视。像吕教授讲的，投入增加，多部门积极的参与，形成了这样一个局面，而且取得了一定的成效。

　　[主持人]：这是从国家到个人同疾病共同打的一场战役。中国疾控中心设立艾滋病预防控制中心，它是站在最前列的，它有什么任务和使命？

　　[吕繁]：我们艾滋病控制中心实际上是执行国家指定任务的事业单位，我们承担着科研的任务，同时也承担着技术指导的任务。艾滋病中心应该是卫生部给我们的八项任务。首先是卫生部组织性病、艾滋病这方面的政策和规划方面的活动，为制定政策提供依据，这是我们的首要任务。

　　第二项任务，参与国家的防治规划和策略的制定。在国家实施规划的过程中参加评价和督导工作，同时组织有关技术措施、技术方案的制定和实施。这是我们的第二项任务。

　　第三项任务，就是实验室检测的问题。我们提供实验室检测的技术指导，同时提供实验室检测的质量控制和制定关于检测的技术标准、方案等工作。

　　第四项任务，组织关于艾滋病的有关疫情以及危险因素方面的调查。我们每年实施大规模的调查几次，承担艾滋病疫情的报告与管理以及负责搜集国内外有关艾滋病方面的技术信息和情报。

　　第五项任务，就是培训和对全国所有卫生技术人员的培训，包括流行病方面的专业技术人员的培训，以及搞临床治疗的专业技术人员的培训。同时，组织制作一些跟艾滋病有关的宣传资料和材料的技术指导。

　　第六项任务，开展一些跟研究有关的技术推广。比如说跟一些新的实验室的检测方案，流行病调查的新的方法，治疗的新的方案，在这些技术方面进行推广。

　　第七项任务，国际合作。我们要跟国际各政府间的双边合作，跟联合国系统多边合作，以及跟国际上的非政府组织的合作，促进国际间的交流，同时也促进艾滋病有关的技术经验等方面的学习和指导。

　　第八项任务，就是其他工作。包括卫生部临时下发的一些任务和工作，这是完成卫生部上级单位直接部署的其他任务。

　　总的来讲，艾滋病中心就是这些任务。

　　[主持人]：概括起来是八大项，但是任务非常繁重。可能每天打交道的都是艾滋病患者，会有什么样的态度面对他们？现在有哪些治疗和护理方面的先进手段？

　　[吕繁]：从艾滋病病人的治疗和护理方面来说，应该说它感染以后，艾滋病疾病本身没有特异的症状，因为它是由于感染了病毒，造成了机体免疫力的下降，很多疾病微生物就乘虚而入了，就导致发病，所以是这样一个过程。它可能常见的症状包括腹泻、体重下降、低烧等，这是任何一种疾病都可能出现的症状，包括肿瘤等等。

　　因此对于艾滋病病人的护理就是对症护理。是在保证安全的前提下对于个的防护进行简化，这对于病人和艾滋病病毒感染者心里压力小一些。在国际一些治疗单位，包括英国发达国家等，他们的医生在做艾滋病病人护理的时候基本上跟平常的病人一样的，没有什么特殊的护理。我想这是在护理上注意的一点。

　　[主持人]：在具体谈到这个病的时候，我想请刘教授介绍一下，这个病有哪些主要的传播途径，在哪个阶段传染性最强？

　　[吕繁]：了解艾滋病的传播途径实际上对于每一个人来预防艾滋病应该是非常重要的环节。具体来说，它有三大传播途径。

　　第一，是经血传播。比如我们经常提到的吸毒传播，经过共用注射器，造成的吸毒传播是属于经血传播的类型。还有，机房有偿采供血。由于输血或者不规范的采血造成的传播，都属于经血传播。

　　第二，是经性传播。包括同性和异性性活动，密切接触造成的病毒，通过破损的粘膜造成的传播。

　　第三，是母婴传播。刚才我们也提到，如果母亲怀孕，在分娩之前或者过程当中以及分娩之后都有可能造成婴儿的传播。

　　所以从传播途径来说有这三种传播途径。

　　[主持人]：这个病在传播的过程当中，什么时候是传染性最强的？

　　[吕繁]：从传染性强度来看，它和病毒在体内的量有关系。经过科学家的研究发现，在急性期这个传染性最强。也就是说，在最初的几周时间内，两到三周的时间内，病毒在体内复制的最快，在很短的时间上升到很高的水平，这个阶段传染性最强。

　　[主持人]：但是很多人那个时候不知道自己被感染了。

　　[吕繁]：对，所以这就是最可怕的地方。我们现在倡导及时检测，及时发现，主要也是考虑这一方面。在急性传染期，他本人不知道或者其他人不知道的情况下，正是这个阶段传播性最强。

　　再有，经过一段时间之后，病毒进入体内，体内的免疫系统要和它交锋。一开始的时候，它复制得很快，产生免疫之后，它会降到一定的水平。经过若干年之后，到了艾滋病发病的阶段，它的传染性又会增加，因为肌体的免疫力下降，所以传染性最大的还是在急性期。刚才我们说从传播的急性期到发病，它有一个阶段。这个阶段一般来说，平均是8到10年，也就是我们所说的潜伏期。

　　艾滋病另外可怕的地方是它的潜伏期很长。在潜伏期当中，感染病毒到发病之前，感染者和其他没有感染的人在外表上没有任何两样。再加上如果感染人本人不知道，其他人也不知道，就没有针对性的保护措施，就很容易造成传播。

　　[主持人]：什么样的人群是容易感染这个病的高危人群？

　　[吕繁]：应该说从易感性来说，人类是普遍易感。但是因为它有三条途径，所以最容易感染的和三个传播途径有关的，特别是有相关危险行为的人，比方说经血传播，最易感的人群是吸毒人群。比如经性传播，容易感染或者威胁因素比较高的就是这些没有保护性行为的这些人群。比如我们刚才说得男性同性恋，或者日常说的商业性行为，相关的人群应该是比较容易造成感染的。

　　[主持人]：那怎么样来预防这个病呢，是不是像你说这三个方面？