农民工预防艾滋病问题

　　[主持人]我们今天网上谈的主题是：农民工预防艾滋病宣传教育。下面我介绍一下参加今天网上谈的六位嘉宾。

　　他们分别是：国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任助理、中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心书记韩孟杰，农业部农村经济体制与经营管理司司长郑文凯，劳动社会保障部培训就业司副司长刘丹华，国家人口和计划生育委员会宣传教育司司长张建，建设部人力资源开发中心副主任孙美燕，国家工商行政管理总局个体私营经济监管司副司长张焕。

　　[主持人]根据卫生部昨天上午公布的最新数字，截至今年年底，中国新发艾滋病感染者5万人，而去年公布的新发病例是7万人，与去年相比，今年中国艾滋病新发病例比去年减少了2万人。但是，值得注意的是，去年经过性途径感染艾滋病的比例占总人数的19.6%，但今年的5万新发病例中，经过性途径传播的比例却高达44.7%，成为艾滋病的第一大传播途径。这个变化给今后的防治艾滋病工作带来什么样的挑战？　

　　[国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任助理、中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心书记 韩孟杰]各位网友，昨天卫生部召开了新闻发布会，公布了2007年的中国艾滋病防治联合评估报告的有关内容。在这个评估报告当中，卫生部、世界卫生组织和联合国艾滋病规划署联合对我们国家2007年的疫情进行了预测评估。评估结果显示，2007年我国现有艾滋病病毒感染者和病人约70万，经过性途径传播逐渐成为主要传播途径。

　　[韩孟杰]其中，2007年，新发感染大概有5万人，这与2005年卫生部、世界卫生组织、联合国艾滋病规划署进行的评估有所不同。2005年的新发感染是7万，2007年是5万，减少2万。这说明我们国家的疫情从总体来看是上升的，但是上升的速度下降了，由7万到5万，是这样一个特点。

　　[韩孟杰]这里边经性途径传播是主要的传播途径，这提示我们要加强在性途径传播方面的预防和控制。从全球流行趋势来看，艾滋病还是以性传播为主要传播途径。我国以往的传播途径主要以吸毒为主，后来逐渐变成吸毒和性传播为主。现在从疫情评估数据来看，性传播已逐渐成为主要传播途径，所以我们应该加大对性传播途径的预防和控制工作力度，要提倡和推广安全套的使用。

　　[主持人]谢谢韩主任对目前整个流行状况的介绍。今天网上谈的主题是农民工预防艾滋病宣传教育。为什么要把农民工作为访谈的主题，而不是大学生等其他人群？

　　[韩孟杰]刚才提到农民工和大学生，今年我国对这两个人群都开展了宣传教育活动，而且是全国性的、大型的。我们把这两个群体当成是重点人群，并不等于说是这两个人群是高危人群。重要的是体现出党和政府对这两个群体健康的关心。我们开展艾滋病预防宣传教育的重点是让他们了解艾滋病防治知识，学会保护自己，免受艾滋病的侵袭，使他们能够健康的生活、健康的工作，这点是最重要的。　

　　[韩孟杰]但同时也必须看到，全国从农村转移到城市的劳动力已超过1亿，而且外出务工的人数还在增加。农民工群体绝大多数都是青壮年，年龄大都在20岁—39岁之间，这个群体应该说处于生育和性活跃时期，存在着感染艾滋病的可能性。对这样一个庞大群体宣传预防艾滋病防治知识，把他们作为重点人群，正是体现出我们这样一个用意。　

　　[主持人]早在两年前，由国务院防治艾滋病工作委员会办公室、中宣部、卫生部等部门联合发起的全国农民工预防艾滋病宣传教育工程，主要目的是提高农民工的艾滋病防治知识知晓率。这个工程的效果如何？

　　[韩孟杰]2005年12月，国艾办和其他11个部委以及有关部门联合开展了全国农民工预防艾滋病宣传教育工程，国务院副总理吴仪启动了这个工程。工程为期5年，各有关部门利用自己部门系统的优势，开展对农民工的宣传教育。在流入地、流出地广泛开展教育。这项活动已经进行了2年时间，各地、各部门都开展了大量工作。

　　[韩孟杰]举个例子，到目前为止，全国仅农民工宣传教育活动的组织机构就建立了6000多个，取得了很好的进展。现在，我们在很多媒体上可以看到，各地都开展了形式不同的农民工防治艾滋病宣传教育活动。　

　　[主持人]据我了解，计生委婚育进万家搞了几年。现在有这么多的流动人口在城市打工，这些农民工也可能是男性，也可能是女性，但都是中青年，他们在城市工作一年，最多就是春节回家。当一个人在外地打工时，由于他们自己在城市里接触到一些这方面的不良行为，回去以后很可能通过性传播渠道，给自己的妻子或者丈夫带去艾滋病。这方面有没有调查？　

　　[国家人口和计划生育委员会宣传教育司司长 张建]国家统计局在2004年有一个抽样调查，当时国家有1.18亿农民工在外面务工，85%以上是16岁到40岁的青壮年。这个数字告诉我们，农民工当中，绝大多数都是生产力的主力军，而且是处于性活跃期，这样他们就成为我们人口和计划生育工作本身很重要的宣传对象。像艾滋病问题是生殖健康的问题。在1994年国家人发大会上非常明确的把生殖健康、艾滋病列入其中。生育健康问题也是人口健康问题，人口健康问题也是人口安全问题。我们从事人口计划生育工作这么多年，生殖健康又是我们的主要服务工作，在这方面感触特别深。

　　[张建]如果说我们的工作重点在农村的话，那我们的难点在于流动人口。因为流动人口是一个很活跃的人群，农民工绝对是主体，生育旺盛期的男女又是这里的主体。难在哪儿呢？第一，流动性。流出地、流入地现在还没有形成全国一盘棋，所以流入地能不能真正为农民工提供应有的服务，这对我们来讲是一个很严峻的挑战。　

　　[张建]这些年我们做了很多工作，也就是说通过人口计划生育这个网络，比如我在中关村街道的软件社区，我们的软件社区是最小的一个社区单元，就可以看到宣传艾滋病的专栏，这个专栏是谁在做呢？是街道专门的计生专干，由他负责，在城市的社区街道都有负责计划生育宣传的干部，这一点不能小看。现在，农村有5万多个乡镇，每个乡镇都有计划生育服务站，还有专干。什么叫专干？就是负责计划生育专门的干部。全国有74万个行政村，应该说除了党的系统、组织在村里有一个遍布全国的基层网络以外，剩下的就是计划生育网络。　

　　[张建]有一次，我们到了非常偏僻的藏区，那个村里只有3000人，但还是有一个计划生育宣传员。这个计划生育干部在开展计划生育宣传时，就包括对艾滋病防治的宣传，这是他的责任。我们的生殖健康服务包括了性病、艾滋病，如果他有性病，他怎么能生孩子呢？如果他感染艾滋病，他怎么能很好的生育呢？我们不是不让人家生，我们得保证他生一个健康的孩子。　

　　[主持人]全国各地今天可能要开展一系列的有关预防艾滋病宣传教育活动。张司长，从宣传教育工作中，你觉得效果有多大？难点是什么？你有这方面的数字没有？　

　　[张建]我们的网民已超过1.6亿，农民当中能够上网的大概有3000万。可是流动的农民工朋友，他们很难有条件。我们通过对一些农民工问卷抽样调查，发现他们真正知道防艾知识的很少，比一般大学生、比我们的干部、比我们在乡村里调查的农村居民还要少。实际上农民工在流动过程当中，很难得到这种面对面的服务，比如给他们发安全套。

　　[主持人]我们现在提倡使用安全套，如果在夫妻之间使用安全套，显然是互相之间没有信任关系，夫妻之间除了避孕之外，性生活使用安全套，这就不是很信任了。不是夫妻倡导使用安全套，那是什么问题呢？就是鼓励他不是夫妻关系发生性关系？这个问题韩主任怎么看？