李邻峰教授谈皮肤瘙痒的防治问题

　　
　　冬季为什么容易出现皮肤瘙痒？

　　主持人：各位下午好！今天我们访谈的主题是冬季皮肤瘙痒的防治。每逢冬季，很多人在浴后或睡觉时感觉四肢和身上奇痒难耐，这是冬季好发的皮肤干燥症在作怪，并且空气中还弥漫着不少过敏原，人体皮肤受外界因素影响比较容易瘙痒、过敏，为此搜狐健康今天特别邀请到了北京大学第三医院李邻峰教授做客专家访谈间，来跟网友们谈谈关于冬季皮肤瘙痒的防治问题。

　　李邻峰：大家好。瘙痒是皮肤科最常见的症状，很多人到皮肤科看病都是因为瘙痒。遗憾的是，到目前为止为什么会痒，现在医学上并不是特别清楚，甚至于瘙痒的定义，还没有一个定论。目前医学上采取的定义是，瘙痒是人类引起搔抓欲望的一种不适的感觉，这个定义本身就很难琢磨。

　　瘙痒的原因可以归纳成以下几个方面，第一，皮肤问题。第二，因为痒是一种感觉，由神经来控制，所以神经有病变，也会出现瘙痒。许多内脏病变可以通过神经及其递质引起瘙痒。当然还跟我们的精神因素有关系。多数的瘙痒肯定不是单一的原因，是多方面的因素。

　　冬季的皮肤瘙痒现在在皮肤科越来越常见，20年前不太常见，尤其是最近几年随着人们生活水平的提高，有点像文明病一样，人的洗浴条件改善、居住环境改善、绿地减少、森林破坏，所谓城市化，最终造成的结局是我们的环境干燥。尤其到了冬天，温度下降，整个皮肤皮脂腺汗腺功能减低，分泌的汗液、皮脂减少，皮肤会感觉非常干燥。还有就是洗澡的因素，洗澡次数过多或者水温过高、每次洗的时间太长，甚至现在有的盆浴、泡沫浴等，这些情况都使皮肤越来越脱脂，皮肤表面的脂肪没有了，水份蒸发加快，蒸发快以后皮肤就会干燥，这些表现开始就是瘙痒。

　　为什么冬季瘙痒以前都发生在40岁以上呢。因为40岁以上的人本身皮脂腺功能就开始下降了，再加上我刚刚说的条件，一般最初都发生在洗澡以后，洗澡当时很舒服，但是等皮肤干了就开始痒，尤其是有的人洗澡时用香皂、浴液以后症状就加重，所以很多人洗澡就不敢用这些东西，只能用清水冲一冲，这种情况非常常见，而且我们目前是完全可以预防的。

　　冬季如何预防洗澡引起的皮肤瘙痒

　　主持人：因为洗澡洗造成的皮肤瘙痒，一般会做一些什么处理呢？

　　李邻峰：看他的轻重情况，一般的80%以上的都是轻度的干性湿疹，检查的时候皮肤就只是干燥，皮肤有点小的裂隙，并不红、不流水、也没有起皮疹，一般擦单纯的润肤霜就可以。

　　这种情况不要去用带激素的药物，擦了反倒不好，单纯的润肤霜就解决了。尤其洗完澡以后，用毛巾把水蘸干，趁皮肤还没有完全干的时候，就把润肤霜擦上，不洗澡每天也擦一两次就可以缓解了。如果有的人忙或者觉得这个不是病，不去看，任它继续发展，有可能皮肤就红了、甚至起小红疙瘩、甚至有湿疹，这种情况就要到医院了。

　　主持人：像北京冬天一般多长时间洗一次澡比较合适？

　　李邻峰：这是一个非常有意思的问题，因为到底一个人一个礼拜应该洗几次澡，没有定论，我们曾经做过一个研究，找这种干性湿疹的病人，而且都是比较重的，不光是腿部干燥。这些人我们找来问他洗澡的次数，结果我们统计下来一个礼拜也就是两次到三次，并不多，所以你说到底一个人洗多少次算合适的？这个没法解答。我们想标准应该是看洗完之后是不是舒服，如果洗完之后觉得皮肤发干，尤其是小腿是最容易首先出现的，如果觉得那个地方皮肤干了，就证明洗多了，少洗点，或者浴液用多了或者洗的水温高了、时间长了，就要调整。如果洗完没有任何不适，每天洗也没关系。

　　出现皮肤瘙痒能不能随意的抓？

　　主持人：像出现皮肤瘙痒能不能随意的抓呢？

　　李邻峰：最好不要抓，因为搔抓有几个坏处，一个本身会把皮肤抓破，皮肤本身有自然的防病屏障，被抓破以后皮肤容易继发感染，原来本身只有瘙痒没有皮疹，抓破了以后抓出了血道子，继发感染之后就发红流水，倒出现了皮疹。

　　另外一个，搔抓本身会刺激我们的皮肤增生，促进一些炎症产生的东西释放，释放以后在局部会起作用，让皮肤产生炎症，皮肤增厚，所以搔抓以后皮肤往往会肥厚、粗糙，更痒。不信可以去做一个实验，自己每天去抓同一块皮肤，连抓几天以后那个地方就会抓出皮炎，所以最好不要去抓。

　　为啥换季的时候身上爱起疙瘩？

　　网友：李教授您好，最近几年每到秋天天刚变凉时，身上总起一些疙瘩，刚起的时候很小，就象小手指盖那么大，然后慢慢的变成大面积的扁片子，很痒，一两天之后自己消失，消失后不留任何痕迹，隔几天还起，身上哪个部位都曾经起过；时好时坏，厉害时脸上、眼睛旁边也起，眼睛都肿得睁不开眼。

　　这种情况能持续一个冬天，严重的影响了工作和生活。在我们医院诊治说是荨麻诊。中、西药都吃过，不见好，请问李教授，我该怎么办，有什么办法能治好我的皮肤病？

　　李邻峰：他说的情况应该是比较典型的荨麻疹，也叫风团，起挺大的一片， 24小时以内就消掉了。荨麻疹的原因太多了，他这个冬季得应该是慢性荨麻疹。这个得仔细去找原因，冬天里面有什么特殊的跟其他季节不同，如果找到去掉才能够解决这个问题，因为是季节性的发作、间断的发，原因应该比较好找。

　　这个季节性的就针对到底冬天生活环境、饮食、周围环境有什么变化，自己可以试着去把一些变化调整调整，治疗上还是需要吃抗阻胺药，要求吃了这个药应该一点症状都没有，这个才叫有效，不要起了就吃，不起就不吃，那样往往会造成慢性，所以应该吃了一种药有效，就连着一直吃，吃一个月停看一看，不行再吃。

　　皮炎患者的自我管理很重要

　　网友：我今年27岁，平时脸上，身上经常痒，特别是到了秋冬季，虽然穿了厚衣服却总忍不住想挠一挠，很烦恼。另外，我从小就有湿疹，大概10多年了吧，主要在手和肘部，反反复复时好时坏，用过很多药物都没有根治，冬天就更难过。

　　皮炎平能控制的好一点，但又是激素型的不能一直用，该怎么治好它，我已经快绝望了。皮肤变态反应，我也做过了，对灰尘，螨虫，昆虫也过敏，这表示我也属于过敏性体质吧，口服过转移因子，没怎么见效。最后想请教李教授，象我这样的皮肤容易过敏的体质，到底用那些药比较好，还有秋冬季节怎么护理这样敏感的皮肤？

　　李邻峰：从这些资料来看，基本上属于特应性皮炎，因为他得病应该是10岁以前，小时候有湿疹，如果现在他本人或者家里其他人有过敏性鼻炎，就更符合这种症状了。如果20岁还没有好，一般是比较痛苦的，像他这种情况应该是过敏的问题，查出的尘螨到底跟他的症状连带关系怎么样，做化验检查查出尘螨，并不代表这个症状就是它引起的，所以要看查出来的东西跟他的病有没有关系。譬如说是不是屋里有尘土就痒起来了，如果确实这样建议可以做一个脱敏，把过敏的东西通过舌下给药或者通过皮下给药脱敏。

　　另外这种皮炎患者对生活习惯应该有一个全方位的管理，最好每天记一个日记，饮食、睡眠、情绪、环境都写下来，自己管理起来，因为这个因素是多方面的，不能单靠药，而且药还有副作用，现代医学，西方的医学越是难控制的病用的药毒性越高。治疗用药可以到医院去，根据皮疹的情况选择一些药物，把急性期控制下来，比如现有的红斑、流水。

　　控制以后皮疹没了，但是皮肤一般还是干燥的，有些地方会粗糙，这种皮肤要去找合适的润肤的东西，这些情况注意以后，还是完全可以达到正常人的水平。

　　主持人：自我管理呢？

　　李邻峰：自我管理很重要，如果像他这个年龄还没有好，肯定是持续时间比较长了，他必须学会自己管理，难受了就到医院，用了一堆药就不管了，过两天又难受了又用药，这样很不好的。

（责任编辑：姚青）