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显微输精管吻合术过程

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2009-08-11 03:33:0039健康网

  输精管吻合术,是指输精管阻断后,由于各种原因,需要重新接通输精管,恢复精子排出通道的方法。输精管吻合术有常规输精管吻合法和显微输精管吻合法。常规吻合方法简单,易于掌握,唯手术成功率较低。显微吻合可使输精管各层对合整齐,手术成功率明显高于常规输精管吻合法。

  手术适应证

  1.输精管阻断后子女死亡要求再生育者。

显微输精管吻合术过程

  2.输精管阻断后,配偶死亡或离异而再婚者。

  3.输精管阻断术后,并发非手术治疗不愈的附睾郁积症者。

  4.输精管阻断术后,发生严重的性功能障碍,经多方久治无效者。

  5.外伤或手术时意外损伤输精管者。

  术前准备

  同输精管结扎术。对性功能障碍者应特别做好思想工作。

  麻醉与体位

  局部麻醉或骶管麻醉。平卧位,两下肢稍分开。

  手术步骤

  1.输精管固定、切开、提取和结节的处理同常规输精管吻合术。

  2.用血管吻合架固定游离好的输精管两断端,在10~12倍手术显微镜下将断湍修剪整齐,然后使两断端靠拢。

  3.近睾端输精管腔一般较远睾端扩大,为便于吻合,先用输精管扩张器扩张远睾端,使其腔径与近睾端相近似。

  4.将手术显微镜放大到25~40倍,用9—0或12—0尼龙线先粘膜对粘膜缝合6~8针,再肌层对肌层缝合8~10针。输精管腔内不置支撑物。

  5.输精管复位。切口内置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤。

  术后处理

  1.应用抗生素预防感染。

  2.术后第二天拔除橡皮片引流。

  3.术后5天内每晚服己烯雌酚3mg,以控制性欲冲动。

  4.术后5~6天拆除皮肤缝线,7~9天拔除输精管内支撑物。

  5.定期做精液检查

  小编提醒:输精管吻合术在男科手术当中,难度稍低,手术损伤小,所需时间不长,一般双侧输精复通所需时间在30-60分钟左右。进行输精管吻合术治疗的病人是需要住院的。一般应在手术前一到两天住院,这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备。术后一般需要住院观察三到五天,以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。

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(实习编辑:杨庆)

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