50余万住院医保参保人可享受门诊待遇

　　去年3月起，原来只享有住院待遇的住院医疗保险参保人，在选定了社康中心后，可同时享受普通门诊待遇。这一政策实施一年来，却还有50余万的住院医保参保人因未选定社康中心，而未能享受到门诊待遇，市社保局副局长杜斌昨天在新闻通报会上呼吁，参保人应尽快选定社康中心。

　　据了解，2008年3月起，凡是参加住院医疗保险的参保人，参照农民工医疗保险的方式增加门诊待遇。在此之前，参加住院医疗保险的参保人不能享有普通门诊待遇，除了住院和门诊三个特病(恶性肿瘤、器官移植后抗排药、肾衰竭血液透析)外，其他费用都需自费。

　　杜斌解释说，在不增加缴费比例的前提下，社保部门每月从原缴费中划出6元，作为社康中心门诊统筹基金。住院医疗保险的参保企业或参保人，只要选定一家社康中心，门诊就诊时，甲类药记账80%，个人自付2成，乙类药记账60%，个人自付4成;120元以下的诊疗费用90%记账，个人自付1成，120元以上的诊疗费用记账120元。门诊输血费70%记账，个人自付3成。一个社保年度内(每年7月1日到次年6月30日)，个人记账累计不超过800元。同时，药品目录、诊疗项目及医疗服务设施等与国家的规定一致。“这样就大大减轻了一百多万住院医疗保险参保人的门诊医疗负担。”杜斌说：“该政策实行一年多来，已有63.55%的住院医疗保险参保人享受到了门诊待遇。目前，仍有50多万人因未选定社康中心而未能享受到门诊待遇。”

　　为此，杜斌提醒，住院医疗保险参保人应尽快选定社康中心享受门诊待遇。以企业身份参加住院医疗保险的，企业社保经办人应持身份证、单位证明和单位住院医疗保险参保人员表到工作地附近选定一家农民工医疗保险定点的社康中心，社康中心可以在深圳市社会保险基金管理局网站http//www.szsi.gov.cn/的《深圳市农民工医疗保险定点医疗机构一览表》中查找;以个人身份参加住院医疗保险的，持参保人身份证和社保卡，到居住地附近选定一家农民工医疗保险定点的社康中心。每月20日前已选定社康中心的，下月1日开始享受门诊待遇，每月20日到月底，不接受办理。

　　杜斌同时提醒，参加农民工医疗保险和住院医疗保险的用人单位，其住院医疗保险参保人已自动按农民工医疗保险选定社康中心的，无须再办理。

（实习编辑：邓志军）