被车撞了头部脑出血可以考虑采取颅内压增高、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑室外引流术、脑脊液置换术等治疗措施。如果伤势严重或伴有其他并发症,应立即就医以获得专业评估和治疗。

1.颅内压增高
颅内压增高时可以使用呋塞米、甘露醇等利尿剂快速降低颅内压力。此方法用于急性期缓解症状,防止进一步加重脑损伤。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通过开颅手术去除部分颅骨来减轻脑部压力,适用于严重脑水肿或颅内高压患者。该手术旨在迅速解除压迫,抢救生命。需在紧急情况下由神经外科医生执行。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是将导管插入脑室中以持续引流出积聚的脑脊液,可用于缓解脑积水引起的头痛和呕吐等症状。此方法主要用于慢性脑积水患者的长期管理,需要定期更换引流袋。
4.脑室外引流术
脑室外引流术是在影像引导下置入软式硅胶管至脑室系统中,通常采用局麻或全麻方式,在门诊或日间手术室内完成。其目的是移除因外伤导致的血肿或其他原因造成的脑室积液,并可同时行脑室造影检查。术后应密切观察引流量及性质变化。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术是将患侧脑脊液完全放出后,再从健侧放出等量生理盐水的过程,常用于治疗脑膜炎、脑积水等情况。该手术通常在医院的无菌条件下进行,由专业医师操作,主要针对存在感染性或非感染性脑脊液异常的患者。
无论采取何种治疗措施,都应确保患者处于安静舒适的环境,减少不必要的移动,以免加重脑部损伤。此外,应密切监测患者的意识状态和生命体征,及时发现并处理可能出现的并发症。