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取消关注中枢神经系统淋巴瘤是起源于脑、脊髓或视神经的非霍奇金恶性肿瘤,临床上常见症状包括颅内压增高表现、局灶性神经功能缺损、共济失调和周围肢体障碍等。对于不同部位出现的症状有不同的特点。
一、颅内压增高表现
1.占位征象:由于其生长于脑室系统及蛛网膜下腔,因此在CT上可表现为脑室内或脑池内的不规则低密度肿块影,增强扫描后可见明显强化。MRI检查时T2加权像为高信号,T1加权像为低信号,且常伴有中等量以上的积水现象。
2.脑室扩大:当病变广泛累及脑室旁或破坏脑实质时,可导致脑室扩大,甚至出现脑疝形成征象。
3.脑实质受压:随着疾病的进展,患者会出现明显的颅内压增高的症状,如头痛、呕吐、视乳头水肿以及动眼神经、展神经麻痹等。
二、局灶性神经功能缺损
多数情况下,中枢神经系统淋巴瘤起病隐匿,病情发展缓慢,早期多无特异性的临床症状,部分患者可能会有轻度的躯体感觉障碍、运动障碍或者视觉异常。但随疾病进展,患者会逐渐出现以下几种情况:
1.大脑半球:主要表现为一侧肢体无力、瘫痪、麻木,对侧肢体出现温觉、触觉缺失,视野缺损,语言不清,构音障碍,眼球震颤,复视等症状。
2.小脑:主要表现为走路不稳、步态蹒跚、头晕目眩、站立时向患侧倾倒,肌张力减退,腱反射减弱,视力下降,同侧肢体共济失调,饮水呛咳,声音嘶哑,吞咽困难,构音障碍等。
3.脑干:主要表现为三叉神经痛、面神经麻痹、舌前1/3味觉丧失、双耳听力下降、双侧面瘫、双眼歪斜、颈项强直、Horner综合征(即病灶对侧额纹变浅、眼裂变大、瞳孔缩小)、神志模糊、昏迷等情况。
4.视神经:主要表现为单侧视力下降、视野缺损、色觉障碍、眼外肌麻痹等。
三、共济失调和周围肢体障碍
如果患者的肿瘤位于桥小脑角区,则可能出现同侧耳鸣、听力下降、眩晕、面部疼痛或麻木,以及同侧面部肌肉萎缩、吞咽困难、声带麻痹、抽搐等症状。
四、其他症状
若肿瘤侵犯了小脑蚓部,除上述症状以外还可能伴随严重的垂直性凝视麻痹;若肿瘤压迫了第四脑室则可能导致脑积水、颅内压升高,从而引起剧烈头疼、喷射样呕吐等症状。
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