氟桂利嗪和倍他司汀，治疗眩晕耳鸣、脑供血不足常用药，如何选择

刘大爷今年61岁，身体状况还不错，退休后经常和小区里的邻居们一起在楼下下棋。一天，在下棋的过程中他突然感觉眼前黑蒙，什么都看不见，没多久就直接晕倒在了地上。身边的人见状赶紧把他送去了医院，经检查被确诊为脑梗，经过抢救转危为安了。

术后，医生了解过往史时得知，刘大爷在近两年时间里经常会出现头晕、头疼症状，但每次持续的时间不长，他也就没太当回事。以至于让病程发展至了脑梗，好在送医时间及时，没有酿成严重的后果。

生活中有很多老年人会时不时感觉头晕、乏力、疲劳，但出现这些症状时大部分都不太会当回事，认为是上了年纪引起的。但这些症状，很可能是脑供血不足在作祟，没有及时进行处理，很可能会进一步演变成脑梗。

脑供血不足其实不是特指某一种疾病，而是一组症状的总称，是指患者由于脑部供血不足，进而诱发了一系列的脑功能障碍表现。该症多发生在老年人身上，年龄>60岁的老年人里约有70%有不同程度的脑供血不足、>80岁的老年人，比例则会上升到80%以上。

长期脑供血不足，会导致患者的感觉功能障碍、运动神经功能失调、精神意识障碍等，另外脑供血不足更容易发现脑梗和老年痴呆，进而危及生命。

引起脑供血不足的原因有很多，这几个很常见。

脑血管粥样硬化：长期三高控制不良，或存在有吸烟、酗酒、久坐不动等不良习惯，很容易引起动脉发生粥样硬化，导致脑组织供血减少。

颈椎病变：一些患者由于颈椎出现了病变，会导致流向大脑的相关血管受到压迫，也可能会引起脑供血不足发生。

心血管疾病：罹患心衰、心梗等心脏疾病时，心脏向外泵血的功能会下降，在这种情况下也可能会导致大脑供血不足。

低血压：低血压的人群，心脏无法获得足够的动力来泵血，很容易造成全身供血不足的情况出现，其中自然也包含脑部。

二、脑供血不足，身体会发出求救信号

当脑内供血不足时，身体会出现一些异常的症状表现，这几个症状一旦出现，要警惕。

1、感觉功能障碍

脑部供血不足，会让患者脑部的感觉器、神经纤维以及分析区域等受到影响，可表现为面部/唇舌以及一侧肢体麻木等，还有部分患者会有眩晕、视物模糊、耳鸣、听力减退等症状出现。

2、运动神经功能失灵

可表现为肢体无力、走路不稳、运动不灵活、吐字不清、吞咽困难等，部分患者还会有肢体痉挛、跳动的异常症状出现。

3、精神意识障碍

大脑长期缺血缺氧，会让患者的脑实质出现广泛弥漫性病变，表现为头晕、嗜睡、失眠等，还会一定程度增加老年痴呆的发生风险。

生活中要预防脑供血不足发生，需要先从饮食、睡眠、运动等细节上进行改变，包括保持清淡的饮食、充足的睡眠以及适量的运动，同时要注意戒烟限酒，做好这些事情即可帮助改善、预防脑供血不足发生。

三、3种药，改善大脑供血不足、抗眩晕耳鸣

脑供血不足会给患者健康带来极大的威胁，现如今医学界已研发出一些可改善脑部血液循环、恢复大脑功能、保护脑神经的药物，这些药物适用于哪些患者，又该如何使用呢？

• 倍他司汀

倍他司汀属于H1受体激动剂，是临床上常用的抗眩晕药。该药是通过激动中枢、外周组胺H1受体，让耳蜗和前庭的血流量增加，以此来起到消除内耳性眩晕、耳鸣症状的作用。

倍他司汀主要用于梅尼埃病、眩晕症、脑动脉硬化、血管型头痛以及脑血栓、脑梗塞等急性脑血管病的治疗。用药时要注意，嗜铬细胞瘤慢阻肺、重度反流性食管炎患者以及儿童等均不能使用。同时，要避免与单胺氧化酶抑制剂共用，否则容易产生不良反应。

• 盐酸氟桂利嗪

氟桂利嗪属于选择性钙拮抗剂，常用于偏头痛预防、眩晕/脑供血不足的治疗。该药可增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环，还可以阻断神经细胞的病理钙超载，预防阵发性去极化，起到抗癫痫作用等。氟桂利嗪禁用于急性脑出血、有抑郁症病史、帕金森病、对药物过敏以及妊娠期/哺乳期女性。

• 银杏叶提取物片

银杏叶提取物片内的总黄酮醇苷、萜类内酯成分可起到活血化瘀、通络的作用，对于冠心病稳定性心绞痛、脑梗死、中风患者的治疗有不错的效果。但是银杏叶片提取物的活血作用比较好，服用后可能会增加出血的风险，对于有消化道溃疡、出血倾向以及正在服用抗凝血、抗血小板治疗的患者，不建议长期食用。

中老年人如果长期出现头晕、头疼等异常症状时，一定不要掉以轻心，要及时去医院进行相关的检查，明确病因。

参考资料：

[1]《头昏、乏力、记忆力变差？脑供血不足，千万别乱治》.丁香生活研究所.2017-03-02

[2]《“脑供血不足”不是病，却可引发严重后果！简单3招，帮你护血管、促循环》.我是大医生官微.2019-08-12

[3]《常开氟桂利嗪，至少掌握这6点！》.医学界临床药学频道.2022-09-22

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