结脑怎么治疗

结脑通常是指结核性脑膜炎，是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒所致的软脑膜、蛛网膜和硬脑膜弥漫性炎症。对于该疾病的治疗主要包括抗结核药物治疗、降颅压治疗以及对症支持治疗等。

一、抗结核药物治疗

1.链霉素：为常用的抗结核药物之一，可与细菌细胞蛋白的氨基端结合，抑制蛋白质合成而发挥杀菌作用，但需注意链霉素可能会出现一些不良反应，如听力损伤等。

2.利福平：是广谱抗菌药，通过干扰RNA酶使DNA聚合酶失去活性，阻断了病原菌的生长繁殖，并且能渗入细胞内发挥作用，起到抑菌或杀菌的作用。

3.吡嗪酰胺：属于抑菌剂，在酸性环境下可解离成无机铵离子及吡嗪啉基，吡嗪啉基可螯合铁、铜等金属离子，形成不溶性的金属盐而沉淀，从而达到抗菌效果。

4.乙胺丁醇：主要通过抑制葡萄糖-磷酸异化酶，使细胞内的还原型增多，进而生成大量的超氧化物歧化酶，清除自由基，起到杀菌作用。

5.其他药物：对于结核性脑膜炎患者还可使用喹诺酮类抗生素进行治疗，比如氧氟沙星、左氧氟沙星等，也可遵医嘱配合应用氯霉素、庆大霉素等药物进行辅助治疗。

二、降颅压治疗

如果结核性脑膜炎患者的病情较重，常会出现明显的高颅压症状，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等，此时需要及时进行降颅压治疗，临床常用药物包括甘露醇、呋塞米等，必要时可能还需要进行脑脊液分流术来降低颅内压。

三、对症支持治疗

若结核性脑膜炎患者合并有癫痫发作，则应给予苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药物控制癫痫发作。此外，还需加强护理，保证营养供给，尤其是吞咽困难者宜鼻饲补充足够的热量、水分、维生素及适量电解质，以促进机体康复。

四、手术治疗

当结核性脑膜炎患者并发脑积水时，可行脑室腹腔引流管减压术，同时联合抗结核治疗，有助于缩短疗程并改善预后。