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取消关注高度紧张下打麻醉可能会导致焦虑引起的血压升高、肌肉紧张导致麻醉药物注射困难、手术部位血管收缩影响血流分布、患者代谢增加可能导致心律失常、患者可能出现应激性高血糖。
1.焦虑引起的血压升高
当人体处于高度紧张状态时,交感神经系统兴奋,肾上腺素和去甲肾上腺素等激素分泌增多,这些物质能够使心脏收缩力增强、心跳加快、血压上升。此时如果进行全身麻醉,可能会因为血压过高而引起麻醉风险,如脑出血或心血管事件发生概率增加。
2.肌肉紧张导致麻醉药物注射困难
高度紧张状态下,肌肉处于一种持续性的收缩状态,这会导致局部血液循环受阻,从而使得麻醉药物难以被有效地注入到目标区域中。这不仅会影响麻醉效果的发挥,还可能加剧患者的疼痛感受,甚至造成二次伤害。
3.手术部位血管收缩影响血流分布
在高度紧张的状态下,人体为了应对危险情况会通过神经-体液调节机制来维持内环境稳定。其中,交感神经系统兴奋会导致儿茶酚胺类物质如肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,这些物质具有强烈的收缩血管的作用。这种血管收缩作用会导致手术部位的血液供应减少,进而影响伤口愈合过程以及术后恢复期的组织修复。
4.患者代谢增加可能导致心律失常
人在高度紧张的情况下,身体会进入“战斗或逃跑”模式,此时肾上腺素等激素水平会上升,促进糖原分解并提高血糖浓度以提供能量。此时机体的新陈代谢会加速,包括心率增快、呼吸加深加快等生理反应,若同时存在基础心脏疾病,则容易诱发心律失常。
5.患者可能出现应激性高血糖
高度紧张时,体内肾上腺皮质激素和胰岛素之间的平衡失调,肾上腺皮质激素促使肝糖输出增加,而胰岛素则降低细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而使血糖升高。长期处于应激状态下的高血糖状态,可损伤血管内皮细胞,促进炎症因子产生,进一步加重氧化应激反应,损害器官功能。
建议在接受全身麻醉前告知医生自身是否存在高血压或其他相关疾病史,以便评估风险并采取相应措施。
副主任医师
上海市普陀区人民医院 普外科
主任医师
上海市同济医院 疼痛诊疗科
上海市同济医院 口腔科
主任医师
上海市同济医院 中医科
主任医师
上海市南汇区中心医院 泌尿外科
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