小脑幕裂孔疝是神经外科急症,指小脑扁桃体和延髓枕骨大孔边缘的组织通过小脑幕裂孔进入枕骨大孔,导致急性颅内压增高和生命体征紊乱。

小脑幕裂孔疝是由于颅内压力梯度变化引起的小脑扁桃体和延髓枕部结构向后移位并压迫第四脑室出口。这会导致脑脊液循环受阻,进一步加重颅内压力。典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔散大、意识障碍等。这些症状可能伴有眩晕、耳鸣、站立不稳等症状。
确诊通常需要进行头颅CT扫描或MRI以评估小脑幕裂孔位置的变化以及是否存在脑水肿。此外还可做腰椎穿刺术来测量脑脊液的压力。紧急情况下,去颅减压术是主要的手术方式,旨在减轻对脑干的压力。术后需密切监测患者的生命体征,并预防并发症如感染。
患者应避免剧烈运动,保持充足休息,确保营养均衡,遵循医嘱进行康复训练,定期复查,以便早期发现和处理可能出现的问题。