得了脑梗4年了天天锻炼怎么又犯是什么原因

脑梗死患者在长期坚持锻炼的情况下，再次发作的原因可能是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。这些因素可能导致血管狭窄或堵塞，从而引起脑部供血不足，引发脑梗死。建议患者定期复查，监测相关指标，及时调整治疗方案。

1.动脉粥样硬化

由于脑血管内壁出现斑块形成，导致血管狭窄甚至堵塞，从而引起脑部供血不足，诱发脑梗死。此时需要遵医嘱使用抗血小板药物进行预防。患者可遵照医生指示服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药以抑制血小板聚集，减少再次发生脑梗的风险。

2.高血压

血压持续升高会导致脑血管病变，如脑动脉痉挛、脑动脉瘤破裂出血等，进而引发脑梗死。控制高血压是关键，可通过生活方式干预和药物治疗来实现。生活方式干预包括低盐饮食、规律运动和戒烟限酒；药物治疗需在医师指导下使用降压药，例如硝苯地平、美托洛尔等。

3.糖尿病

血糖长期偏高会引起神经功能障碍，增加脑梗死的发生风险。需要通过口服降糖药或者胰岛素注射的方式控制血糖水平。患者可以按医嘱选择二甲双胍、格列齐特等口服降糖药，改善身体对葡萄糖的敏感性，降低血糖水平。

4.高脂血症

血脂异常可能导致血液黏稠度增高，加速动脉硬化的进程，进一步加重脑梗死的症状。调整饮食结构并配合药物治疗是最有效的治疗方法。饮食上应限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，同时增加膳食纤维的摄取比例；药物治疗则需在医生指导下使用他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等。

5.吸烟

烟草中的尼古丁和其他有害物质能够损伤血管内皮细胞，促进炎症反应，加速动脉粥样硬化的进展，从而增加脑梗死复发的风险。为了健康考虑，建议尽快戒烟，如果无法自行戒断，也可以寻求专业机构的帮助。

日常生活中要注意定期监测血压、血糖以及血脂的变化，以免病情加重而影响恢复。