颅内血肿和头皮下血肿

颅内血肿和头皮下血肿的共同症状包括头痛、呕吐、意识障碍，但后者通常不伴有肢体瘫痪和瞳孔散大，如果症状持续或加重，应立即就医。

1.头痛

颅内血肿是指颅腔内的出血积聚形成血肿，压迫脑组织导致疼痛。头皮下血肿则由于头部外伤导致皮下血管破裂，血液积聚在软组织中引起局部压痛。头痛通常位于受累区域，颅内血肿可向四周扩散引起弥漫性头痛，而头皮下血肿多为局限性钝痛。

2.呕吐

颅内压增高会刺激呕吐中枢，从而引发呕吐反应。颅内血肿会导致颅内压力增加，头皮下血肿会引起炎症反应和水肿，进一步加重颅内压增高。呕吐通常发生在剧烈头痛后，可能伴有恶心，呕吐物可能是胃内容物或咖啡渣样物。

3.意识障碍

颅内血肿会影响大脑的功能区，导致意识水平下降。头皮下血肿通常不会直接引起意识障碍，但严重的血肿可能导致继发性脑损伤。意识障碍的表现包括嗜睡、昏迷或清醒程度降低，可能伴随瞳孔大小变化。

4.肢体瘫痪

血肿压迫运动皮层或锥体束时，会导致神经传导功能障碍，进而出现肢体瘫痪的症状。颅内血肿可直接压迫运动皮层或锥体束，头皮下血肿一般不会直接导致肢体瘫痪。瘫痪通常表现为肌力减退、肌肉张力异常和反射减弱，可能伴有感觉异常。

5.瞳孔散大

颅内血肿和头皮下血肿都可能导致脑干受到压迫或牵拉，影响到动眼神经核团，使瞳孔扩大。此外，颅内高压状态也会引起瞳孔散大。瞳孔散大的特点是双侧瞳孔不等大、不规则、对光反应迟钝或消失。

针对颅内血肿和头皮下血肿，可以进行头颅CT扫描以评估颅内情况，还可通过MRI成像来确定血肿的位置和范围。治疗措施可能包括开颅手术清除血肿或穿刺引流。患者应避免剧烈活动，以免加重头部不适，同时注意观察病情变化，及时就医。