老年人脑白质脱髓鞘改变是怎么回事

老年人脑白质脱髓鞘改变可能是由多发性硬化症、脑梗死、脑动脉硬化、自身免疫性疾病、维生素B12缺乏等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.多发性硬化症

多发性硬化症是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘病变，由于神经纤维髓鞘发生进行性退化，导致神经冲动传导障碍，进而引起一系列临床表现。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、环磷酰胺等糖皮质激素类药物进行治疗。

2.脑梗死

脑梗死是指脑部血液循环受阻，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死，可出现局灶性神经功能缺损的表现。当大脑中动脉系统供血区受损时，会导致左侧额叶、顶叶和颞叶出现缺血、缺氧的情况，从而影响到正常的思维活动，使患者出现认知功能下降的现象。患者可以遵照医生的意见服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集的药物进行缓解。

3.脑动脉硬化

脑动脉硬化是由于脂质代谢异常等原因导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的一组脑血管病变总称，容易引起脑供血不足，从而诱发脑白质脱髓鞘改变。此时由于脑部血液供应减少，可能会出现记忆力减退、反应迟钝等症状。患者可以在医生指导下服用辛伐他汀片、洛伐他汀片等降血脂药物进行缓解。

4.自身免疫性疾病

自身免疫性疾病可能由遗传因素、环境因素共同作用下诱发，机体产生针对自身抗原成分的抗体，攻击并破坏自身的中枢神经系统细胞，导致脑白质脱髓鞘改变的发生。患者需要配合医生通过应用甲泼尼龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物控制病情的发展。

5.维生素B12缺乏

维生素B12缺乏会影响神经元髓鞘的正常形成和维持，导致脑白质脱髓鞘改变。因为维生素B12参与神经递质合成以及髓鞘蛋白的生物合成，其缺乏会使髓鞘合成减少，影响神经信号的传递速度和准确性。患者可通过补充维生素B12制剂来纠正缺乏状态，如口服维生素B12片或肌内注射维生素B12注射液。

建议定期进行头颅MRI检查以监测病情变化，同时注意营养均衡，适量摄入富含维生素B12的食物，如肉类和乳制品。对于存在脑动脉硬化的患者，应避免高脂肪饮食，保持规律运动，有助于改善血液循环，预防病情进一步发展。