JAMA Neuro：去运动吧！不管多大运动量都能降低帕金森病的全因死亡率！

帕金森病（PD）是世界上第二大神经退行性疾病，其特征是运动迟缓、肢体僵硬和震颤。PD患者还可能有认知和行为问题，例如痴呆症在病情严重的患者中相当常见，超过三分之一的病例也会发生重性抑郁障碍和焦虑症。其它可能伴随的症状包括知觉、睡眠、情绪问题。

既往有学者认为身体活动（PA）对PD的发展有保护作用；然而，PA与PD的死亡率的关系仍不清楚。为了评估PD患者的PA与死亡率之间的关系，并确定PA的数量和维持与死亡率的关系，来自韩国的科学家开展了相关研究，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

这项全国性的基于人口的队列研究使用了韩国国家健康保险系统的数据。参与者从2010年1月1日-2013年12月31日被纳入，并被随访至2017年12月31日。对2020年9月-2021年3月的数据进行了分析。

2010年至2013年，使用国际疾病和相关健康问题统计分类第十次修订版代码G20和罕见难治性疾病计划中的注册代码V124选择新诊断为PD的个人。PA水平是通过自我报告的问卷收集的。主要结局是全因死亡率。

结果该研究总共确定了45923人；10987人被纳入，排除了34名小于40岁的人和254名数据缺失的人。共有10699名PD患者被纳入；4925人（46%）为男性，5774人（54%）为女性，平均（SD）年龄为69.2（8.8）岁。在8年的随访期间，有1823人死亡（17%）。

总的来说，在所有PA强度下，与体育锻炼不活跃的人相比，身体活跃的人死亡率降低19%-34%（剧烈：危险比=0.80[95%CI，0.69-0.93]；中度：HR=0.66 [95% CI，0.55-0.78]；轻度：HR=0.81 [95% CI，0.73-0.90]）。

同时，PA活动总量与死亡率之间存在明显的反剂量反应关系（HRs：剧烈=0.80[95% CI，0.69-0.93]；中度=0.66[95% CI，0.55-0.78]；轻度=0.81[95% CI，0.73-0.90]；P < .001）。此外，维持PA与死亡率有关。

在诊断前和诊断后都进行体育锻炼的PD患者，在所有的PA强度中，死亡率的降低幅度最大，最高降低51%（HRs：剧烈=0.66[95%CI，0.50-0.88]；中度=.49[95%CI，0.32-0.75]；轻度=0.76[95%CI，0.66-0.89]）。在收到PD诊断后开始进行PA的人比那些仍然不运动的人死亡率低（HRs：剧烈=0.82[95% CI，0.70-0.97]；中等=0.69[95% CI，0.57-0.83]；轻度=0.86[95% CI，0.78-0.98]）。

综上，在PD中PA和全因死亡率之间存在剂量反应关系。反向因果关系可能存在，未来需要进行前瞻性的随机临床试验来确定PA对PD死亡率的影响。

参考文献：

Association of Physical Activity， Including Amount and Maintenance， With All-Cause Mortality in Parkinson Disease. JAMA Neurol. Published online November 01， 2021. doi：10.1001/jamaneurol.2021.3926