JAMA Neurol：多多体育运动降低帕金森病死亡率

帕金森病(PD)是最常见的神经退行性疾病之一，以运动迟缓、静止性震颤、僵硬和姿势不稳为特征。虽然多巴胺能药物是缓解帕金森病症状的主要药物，但缺乏有效的疾病修正治疗。帕金森病的发病机制尚不清楚，目前已提出包括遗传因素和环境因素在内的多种因素的病因。因此，采取积极的生活方式可能是一种可能的疾病修正治疗选择。

生活方式因素，包括体育活动(PA)、饮酒和吸烟习惯，被认为与帕金森病的发生有关。虽然一些生活方式因素，如饮酒显示出有争议的结果，但PA在帕金森病的发生中表现出相对一致的保护效果。最近的荟萃分析中，来自8项先前研究的544 336名参与者表明，在从事体育活动的个人患帕金森病的风险降低了约20%。

一些研究已经研究了PA与PD进展的关系。规律PA以及竞技运动显示出对PD认知衰退和平衡损害的保护作用。各种运动，包括跑步机训练、舞蹈和太极，都显示出对PD进展的有益结果；然而，哪种运动类型或强度对防止PD进展更有益，还需要进一步的研究。此外，有关PA与PD死亡率之间关系的报道很少。近日有研究评估了PA与PD患者全因死亡率之间的关系，并确定PA的数量和维持与死亡率之间的关系。

这项基于全国人群的队列研究使用了韩国国家医疗保险系统的数据。参与者从2010年1月1日到2013年12月31日接受了跟踪调查，直到2017年12月31日。对2020年9月至2021年3月的数据进行了分析。在2010至2013年间的罕见难治性疾病项目中，使用国际疾病及相关健康问题统计分类、第十次修订代码G20和注册代码V124选择了新诊断为帕金森氏症的患者。在帕金森病诊断前后两年内进行健康检查的个人被纳入研究对象。年龄在40岁以下或数据缺失的人被排除在外。

体力活动水平是使用自填式问卷收集的。主要成果和措施是全因死亡。

总共确认了45923人；登记了10987人，排除了34名40岁以下的人和254名数据缺失的人。共纳入10699例帕金森病患者，其中男性4925例(46%)，女性5774例(54%)，平均年龄69.2岁(8.8岁)。

在8年的随访期内，有1823人死亡(17%)。

在所有PA强度下，积极运动的个体与不活动的个体相比，死亡率较低(剧烈：危险比[HR]，0.80[95%CI，0.69-0.93]；中度：HR，0.66[95%CI，0.55-0.78]；轻度：HR，0.81[95%CI，0.73-0.90])。

PA总量与死亡率呈显著负相关(HRs：活力，0.80[95%CI，0.69-0.93]；中度，0.66[95%CI，0.55-0.78]；轻度，0.81[95%CI，0.73-0.90]；P<0.001)。

此外，PA的维持与死亡率有关。

在所有PA强度中，在诊断前和诊断后都进行体育锻炼的帕金森病患者的死亡率下降幅度最大(HRs：健壮，0.66[95%CI，0.50-0.88]；中等，0.49[95%CI，0.32-0.75]；轻度，0.76[95%CI，0.66-0.89])。

在接受帕金森病诊断后开始进行PA的个体的死亡率低于那些身体不活跃的个体(HRs：活力0.82[95%CI，0.70-0.97]；中等，0.69[95%CI，0.57-0.83]；轻度，0.86[95%CI，0.78-0.98])。

这项分析发现PA与帕金森病全因死亡率之间存在剂量-反应关系。可能存在反向因果关系，未来有必要进行前瞻性随机临床试验，以确定PA对帕金森病死亡率的影响。

文献来源：https：//jamanetwork-com.fjny.80599.net/journals/jamaneurology/article-abstract/2785851