Alzheimer Dementia : 痴呆发生率整体降低，哪些因素“功不可没”

痴呆症在成人残疾的原因中名列前茅，其全球影响预计将上升。与预期相反的是，一些国家已经报告了发病率的下降。

在欧洲和美国，在过去的25年里，发病率每十年下降13%。在丹麦，自2003年以来，发病率每十年下降了20%。观察到的发病率下降被认为是教育、营养、生活方式和卫生保健方面的改善的综合结果。

2020年柳叶刀痴呆症预防、干预和护理委员会最近发表了一个关于如何预防痴呆症的12个风险因素的生命历程模型，表明教育程度较低、听力障碍、脑外伤、高血压、过度饮酒、肥胖、吸烟、抑郁、社会隔离、缺乏运动、糖尿病和空气污染共占痴呆症发生的40%。

然而，只有少数研究考察了这些因素是否可以解释新的痴呆症病例的长期下降，他们的研究结果是不一致的，令人怀疑这些因素是否是长期下降的主要驱动力。

事实上，一项多代研究的结果表明，与传统风险因素无关的连续出生组群的特征变化可能是痴呆症长期下降的主要驱动力。

这与最近的两项研究是一致的，这两项研究观察到痴呆症的发病率在各出生队列中都有所下降，尽管这两项研究都没有提供证据排除传统风险因素造成的可能性。

换句话说，仍然需要研究探索痴呆症长期下降的可能诱因，最好是能克服以往研究在样本选择、自我报告和信息缺失以及评估间隔时间长等方面的限制。

藉此，哥本哈根大学的Emilie R. Hegelund等人，探讨丹麦痴呆症发病率长期下降的可能因素。更具体地说，总结了四个风险领域--教育、财富、脑血管健康和一般健康--的传统可改变的风险因素，并调查了在这四个风险领域内低风险的人口亚群中，新的痴呆症病例的比例是如何随时间发展的。

他们对2005年至2018年丹麦所有年龄≥65岁的人进行了一项队列研究（N=1，757，168）。计算了痴呆症的年发病率和四个因素的人口归因风险，并研究了出生队列的趋势。

从2005年到2018年，男性的痴呆症发病率下降了22.5%，女性下降了34.2%。低学历、低财富和中风的人口归因风险也同样下降了。

与这些改善无关，痴呆症的发病率在连续的出生队列中下降。

这个研究的重要意义在于发现了： 大部分观察到的晚期痴呆症的可塑性与连续的出生队列中的风险下降有关，这与传统风险因素的改善无关。

原文出处：

Hegelund ER， Mehta AJ， Mortensen LH， Westendorp RGJ. The plasticity of late‐onset dementia： A nationwide cohort study in Denmark. Alzheimer’s & Dementia. Published online September 27， 2021：alz.12469. doi：10.1002/alz.12469