JAMA子刊：“老年痴呆”要改名了？青年型痴呆的发病率超乎想象！

2020年9月21日是第27个世界阿尔茨海默病日，即“世界老年痴呆日”，主题为“Let’s talk about dementia”，中文译名为“从容面对，不再回避”。 根据阿尔茨海默氏病国际组织的数据，这一疾病在全球范围内影响了5000万人，平均每3秒钟就会有新的痴呆症病例出现。

近年来，我国阿尔茨海默病患者人数已居世界第一，据不完全统计，老年痴呆人群已达800万以上，每年平均有30万新发病例，并且患病率随年龄的升高而呈增长趋势，预计2030年患病人数将达到人口的25%。

年轻人进行性认知功能障碍的诊断和治疗方法与年龄较大成人不同。特别是前者的鉴别诊断范围广泛得多，通常需要更广泛的评估。然而，年轻人与较年长成人早发型痴呆的最常见原因相同，包括：阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆（VD）和额颞叶痴呆(FTD)。

早发型型痴呆是指18-65岁成人发生的痴呆。一些学者进一步细分，将发病年龄在18-45岁之间的病例归于青年发病型痴呆（YOD）。虽然该定义指出了多个不同的认知领域，但不管是AD痴呆还是大多数其他形式的痴呆，记忆减退都是最早、最突出的特征之一。

为了全面评估YOD的全球患病率，来自荷兰马斯特里赫特大学林堡神经科学学院精神病学和神经心理学系的专家进行了一项meta分析，结果发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA neurology上。

研究人员在PubMed、Embase、CINAHL和PsycInfo数据库中系统地搜索了1990年1月1日至2020年3月31日期间发表的关于YOD患病率的基于人群的研究。2名研究人员对包含65岁以下人群痴呆症患病率数据的研究进行了筛选，以纳入系统回顾和荟萃分析。在30至34岁至60至64岁的5年年龄段中，提取了患病率估计值。

本系统综述共包括95项独特的研究，其中74项研究的2760379名独特的患者也被纳入5岁年龄段的荟萃分析中。研究主要在欧洲、亚洲、北美洲和大洋洲的老年人群中进行。年龄标准化的估计患病率从30至34岁组的1.1/ 10万人增加到60至64岁组的77.4/ 10万人。

因此，全球30至64岁年龄段的总体年龄标准化患病率为119.0/ 10万人，相当于世界上有390万30至64岁的人患有YOD。亚组分析显示，男性和女性的患病率相似（男性216.5/ 10万人；女性293.1/ 10万人）.

进一步分析发现，高收入国家的患病率（663.9/ 10万人）低于中上收入国家（1873.6人/ 10万人）和中下收入国家（764.2/ 10万人）。

此外，YOD还可能与遗传（如亨廷顿氏病）、线粒体疾病、炎症性疾病、传染病、中毒（中毒原因有酒精、滥用药物和重金属等）、肾上腺脑白质营养不良、代谢紊乱等因素有关。

综上，YOD的年龄标准化患病率为119.0/ 10万人，发病率远超想象。

参考文献：

Global Prevalence of Young-Onset Dementia： A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. Published online July 19， 2021. doi：10.1001/jamaneurol.2021.2161.