年轻也不能任性——少年发福小心成年后中风风险飙升！

肥胖目前是全球性的公共健康问题。根据世界卫生组织(WHO)的数据，儿童和青少年肥胖的全球流行率从1975年男孩和女孩的0.9%和0.7%分别上升到2016年的7.8%和5.6%。同时，儿童肥胖的增加会显著增加成人肥胖(BMI> 30kg/m2)的发生，后者（男女性）的发病率也分别从1975年的3%和6.6%增加到2016年的11.6%和15.7%。

毋庸置疑，肥胖与许多不良健康结果有关，特别是与心血管疾病（CVD）相关的发病率和死亡率密切相关。但就心脏代谢风险而言，肥胖个体并不代表一个同质群体。因为有一群人虽然超过了上述肥胖BMI临界值，但被认为是代谢健康的，因为他们没有其他主要的心血管危险因素。

2016年，《新英格兰医学杂志》the New England Journal of Medicine刊载了一项研究，探究了青春期后期身体质量指数（BMI）与成年后心血管疾病死亡之间的关联。结果提示，青春期时BMI为第50到第74个百分位数（处于在公认的正常范围）与随访40年期间心血管事件和全因死亡率的增加相关。超重和肥胖与成年期心血管疾病死亡率的增加密切相关。

然而，青少年BMI与成年后卒中的发病风险是否有关扔不清楚。为此，来自以色列耶路撒冷希伯来大学军事医学系和拉马特甘的以色列国防军医疗队的专家开展了相关的研究，结果发表在最新的《卒中》stroke杂志上。

在1985年和2013年期间，研究人员对1900384名以色列青少年（58%为男性；平均年龄为17.3岁）进行了全国性的人口研究，这些青少年在服义务兵役前接受了评估。BMI根据美国CDC的百分位数进行分类。主要结果是2014至2018年间以色列国家卒中登记处记录的首次卒中事件发生。

结果共有1088例首次中风事件发生（921例缺血性和167例出血性；平均诊断年龄，41.0岁）。青少年的BMI与任何中风、缺血性中风的风险分级增加都显著相关，但与出血性中风的风险关系不大。

在调整了性别、年龄和社会人口学混杂因素后，与BMI处于5%-49%组相比，BMI位于50%-84%组、超重组和肥胖组的首次缺血性卒中事件的危险比分别增加40%、100%与230%（HR=1.4，95% CI：1.2-1.6；2.0，95% CI：1.6-2.4；和3.4，95% CI：2.7-4.3）。

进一步调整糖尿病状况后，各自的危险比仍未1.3（1.1-1.5），1.6（1.3-2.0），和2.4（1.9-3.1）。当队列按糖尿病状态划分和30岁前缺血性卒中作为结果时，结果仍然存在。

由此可见，即使年轻也不能任性发胖。青少年的高BMI与成年后的缺血性中风有关。青少年肥胖症患病率的上升可能会增加未来青壮年中风的负担。

参考文献：

Body Mass Index in 1.9 Million Adolescents and Stroke in Young Adulthood. https：//doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.033595Stroke. ;0：STROKEAHA.120.033595