渐冻症只能活三到五年？专家说正规治疗可长期生存

“我爸得了这个病后，过的比得癌症的还惨，春节前还只是一个手用不上力，到现在已经双手完全没力，吃饭得俯下身子，把脖子伸得长长的，像一个小狗一样进食。”来自佛山的曾女士在6月20日“同心致远协力融冻”-肌萎缩侧索硬化协作组2020年学术年会上哭诉道，直到最近，她的父亲才被确诊为肌萎缩侧索硬化症（ALS），也就是大家常说的“渐冻人”。

其实，这样的场景在每一个渐冻人的家庭里面都将上演。

“这是因为肌萎缩侧索硬化症目前医学无法治愈，各种治疗只能是控制病情的恶化和提高患者的生活质量。”中山大学附属第一医院神经科姚晓黎教授表示，但病人又无法不治疗，一旦停药，可能从发病到死亡只需要3-5年。

更恶劣的是，这个疾病会首先从全身肌肉萎缩，慢慢发展到瘫痪、吞咽困难再到呼吸衰竭，后期患者生活是非常痛苦的，因此要早诊断早治疗，不但能延长生存期还能避免受更大的折磨。

患上这种病连吃饭都是一种折磨

71岁的曾伯出现右手无力的症状其实是在去年的6月，刚开始没太当回事，“但父亲一直抱怨自己右手使不上劲，我就带他到当地医院去看，神经科医生说是颈椎压迫到了神经，所以才会出现右手没力，于是我们一直把它当颈椎病治疗。”曾伯的女儿回忆道。

中间来来回回有吃药、有做物理治疗，但疫情期间，曾伯停止了去医院复诊，病情也是在这个时候一发不可收拾，刚开始还是右手有问题，后来变成两只手都抬不起来了，现在连吃饭、洗澡、穿衣服都是个问题，需要别人帮忙，半年不到，曾伯一下瘦了10多斤。

出现这样的状况，曾女士意识到问题可能并非颈椎病那么简单，于是带着父亲来到中山大学附属第一医院神经科，直到今年4月，才通过肌电图和基因检测确诊是患上了罕见病肌萎缩侧索硬化症，“之前我们连听都没听说过，听到医生的确诊脑子都是懵的。”

此后，曾伯开始进行正规的药物治疗，但随之而来的是高昂的医疗费用，目前肌萎缩侧索硬化症的药费基本上每月在1万元左右，由于属于罕见病，并没有纳入医保，对于普通家庭来说是一笔不小的负担，“为了不让父亲陷入更困难的局面，我们只能坚持治疗。”曾女士表示。

据了解，肌萎缩侧索硬化症在我国的发病率仅为十万分之3-5，虽然属于罕见病，但患病后患者的生活质量将会受到严重的影响。

对此，中华医学会神经病学分会肌萎缩侧索硬化硬化协作组副组长、中山一院神经科姚晓黎教授介绍，如果不进行治疗，患者的生存期可能只有3-5年，中国情况好一点在7-8年，但是通过早治疗、早诊断，患上该病后也并非只能乖乖等死，“在我们科室已经有病人从确诊到现在依然存活，将近10年，而其它省也有超过20年存活的病例。”

常被误诊，出现疑似症状最好去多个科室看看

目前，实际生活中，肌萎缩侧索硬化症还存在常被误诊的情况，很多病人被当成了颈椎病、中风或者其它周围神经病进行治疗。

姚晓黎教授介绍，这主要是因为这个病主要是表现为肌肉无力、肌肉萎缩等症状，早期时会有颈椎压迫神经的情形，拍个片子一看，对这个疾病不认识的医生就会把它当做简单的颈椎病进行处理，所以要确诊这个疾病，主要考验临床医生的水平，肌电图作为辅助手段帮助确诊。

姚晓黎介绍举例，“之前有个病人手部肌肉萎缩得很厉害，在当地医院没有进行四肢肌电图，拍了个片子一看，发现有颈椎压迫神经的状况，医生就建议手术治疗颈椎病，做了手术后，病情反而越来越严重。”

姚晓黎提醒，如果患者出现无力、肉跳、容易疲劳等一些症状，有全身肌肉萎缩、吞咽困难等表现时，最好要提个心眼，考虑是否是肌萎缩侧索硬化症，特别是在去了骨科或者其它科之后，同时也到神经科去看看，排查疾病。

国内专家云端问诊患者有遗传倾向

在此次“同心致远协力融冻”-肌萎缩侧索硬化协作组2020年学术年会上，全国各地神经科专家还对四名怀疑为肌萎缩侧索硬化症的患者进行“云端问诊”，中华医学会神经病学分会主任委员、北京协和医院神经病学系主任医师崔丽英教授、中山一院神经科姚晓黎教授、北京大学第三医院神经内科主任樊东升教授、解放军总医院第一医学中心神经内科主任医师黄旭升教授以及四川华西医院神经科商慧芳教授等悉数给出了自己的见解。

此外，广东省中医院脑病内科教授杜宝新也介绍，“肌萎缩侧索硬化症在中国还能用传统中医进行辅助治疗，可以延缓病情的发展，在中医上，可以内服汤药、外用五禽戏、太极，八段锦对病人的养生有帮助，中医的针灸等疗法也能使病人舒适感提高。

杜宝新说，从临床接触的病例来看，肌萎缩侧索硬化症有遗传的倾向，此外在年轻时从事体力活动、接触有害有毒化学物质的人将来的发病比例会比较高，因此需要多注意。

（通讯员：梁嘉韵、彭福祥）