帕金森病是增速最快的神经系统疾病？

　　神经系统疾病是造成全球人口残疾的的主要原因。在2015年全球疾病负担、伤害和危险因素研究（GBD）中，帕金森病是患病率、致残率和死亡率增长最快的神经系统疾病。最近，The Lancet Neurology杂志发表了一项研究，旨在观察1990-2016期间不同地区帕金森病患病率、残疾率和死亡率数值及年龄标准化率的变化。

　　研究概述

　　通过对流行病学研究进行系统分析，研究者估算1990年至2016年期间全球、地区和某些国家帕金森病的患病率和生活在残疾状态的年数。基于采用Hoehn与Yahr量表的研究计算轻度、中度和重度帕金森病的比例，并为每个级别分配残疾权重。

　　研究者在自然历史模型中联合患病率和超额死亡率风险建模得出帕金森病死亡的估计值。死亡数值乘以全球疾病负担研究中的标准生活预期寿命值可计算丧失生命的年数。残疾调整寿命年（DALYs）为生活在残疾状态年数与丧失生命年数之和。研究还基于社会-人口指数（SDI）对结果进行了分析。SDI是衡量人均收入、教育水平和生育率的综合指标。

　　主要研究结果

　　➤ 2016年，全球约610万人患有帕金森病（95%不确定区间[UI] 5.0–7.3），而1990年只有250万名患者（2.0–3.0）。这一增长并不仅是由于老年人数量的增加，还因为这期间年龄标准化患病率增加了21.7% (95% UI 18.1–25.3)。

　　➤ 2016年，帕金森病导致了320万DALYs（95% UI 2.6–4.0）和211 296例死亡（95% UI 167 771–265 160）。

　　➤ 帕金森病的年龄标准化DALYs率也随着SDI的增加而升高。

　　➤ 在2016年（1.40， 95% UI 1.36–1.43）和1990年（1.37， 1.34–1.40），年龄标准化患病率的男-女比例相似。

　　➤ 50岁之前帕金森病并不常见。2016年帕金森病的患病率在50岁之后逐渐升高，并在85岁至89岁之间达到峰值（男性1.7%；女性1.2%），这之后有所下降。

　　➤ 不同国家年龄标准化帕金森病患病率相差5倍以上，其中高收入的北美洲最高，撒哈拉以南的非洲最低。（图3）

　　➤ 1990年至2016年期间，除拉丁美洲南部、欧洲东部和大洋洲外，全球其他所有疾病负担地区的年龄标准化患病率、DALY率和死亡率均增加。

　　讨论

　　在上一代人中，帕金森病的全球患病人数增加了一倍多，高达600多万。在GBD2015纳入的所有神经系统疾病中，帕金森病的增长速度最快。随着人口年龄和预期寿命的增加，预计在未来一代人中帕金森病患者人数可能会再次增加一倍。

　　为了应对这一巨大挑战，需要采取切实可行的措施来预防疾病，并改善备受疾病困扰的患者的生活。现有可能的对策包括预防疾病（例如成年早期增加体力活动、减少暴露于农药的概率），改善全球的护理水平和有效治疗策略，增加研究基金以及研发新的治疗方法。