脑动脉瘤是个“定时炸弹”，严肃警告：这几个情况会让它破裂

这是微博上，一位年仅28岁的网友在9月11日发布的一个帖子，当事人讲述了自己发病的全过程，最后医生的诊断是脑动脉瘤破裂。

谈起脑动脉瘤，在不少人的心目中，该病离自己很远，但其实就发生在我们身边。在新闻所报道的知名艺人中，丁一宇头痛入院、赵本山突发脑溢血、李小龙意外猝死……背后，都是这个深埋在大脑中的不定时炸弹—脑动脉瘤在作祟。

在2018年广东省医师协会介入分会年会上，南方医科大学珠江医院介入治疗科主任、神经外科副主任段传志教授表示，近年来，我国每一百个人中最高就有7个人患有脑动脉瘤，它一直悄悄的潜伏在我们的身旁，伺机作恶，一旦破裂出血，有四成的病人走不到医院就没有了，因此，虽然不是恶性肿瘤，但是却比恶性肿瘤更加凶险。

莫要轻视脑中“定时炸弹”

严格来说，脑动脉瘤是脑血管疾病的一种，是颅内动脉管壁病理性局限性扩张产生的脑血管瘤样突起，就像在血管壁上面吹起了一个小气球，只不过里面充满的不是空气，而是动脉血。段传志教授介绍，动脉瘤虽然有大有小，但都足以致命，一旦破裂出血，死亡率高达1/3。更严重的是，破裂后的动脉瘤还存在再次破裂的机会，死亡几率呈倍数增长。

据悉，如果动脉瘤没有破裂，尤其是小的动脉瘤或是中型动脉瘤，可能并没有太多的症状表现出来。大家常常所说的头晕、头痛、视力下降、眼睑下垂等症状，往往已经提示脑动脉瘤内部出现破裂出血，对脑组织和脑神经造成了压迫。

而对于后交通动脉动脉瘤，在它破裂出血之前可能会出现明显的前兆症状，如轻微头痛、眼眶周围疼痛，继之可有动眼神经麻痹。

但是无论哪种部位哪种类型的动脉瘤，如果不及时进行治疗，一旦破裂出血，分分钟钟足以致命。

是什么原因导致脑中长出动脉瘤？

段传志教授说，脑动脉瘤的发病原因有很多，除了先天性遗传因素之外，在后天因素中，糖尿病、高血压、脑动脉硬化、高血脂、感染、各种意外引起的头部创伤都能可能导致脑血流高压冲击血管壁，在脑血管的分叉处等薄弱部位逐渐出现瘤状突，最终发展为动脉瘤。

“幸运的是，随着人群疾病预防意识的不断提高，有60%-70%的脑动脉瘤患者在还没发生破裂前就在体检时被发现” 。段传志教授表示，动脉瘤的常用筛查手段是做头颅CTA和 MRA，即CT和 MR下的血管成像，建议40岁以上的人群都应在体检中常规加入该项检测侧。

患者一直在担心动脉瘤何时会破裂！

如果有一天，医生告诉你，脑袋里有一颗不定时的“炸弹”，但不知什么时候会“爆炸”，那你的生活会变成什么样子？

当你长期处在精神紧张、情绪激动的环境中，在过度劳累、头部剧烈摆动、弯腰下蹲过猛，以及饮酒、抽烟等诱因下，极易引起血压突然升高，从而诱发动脉瘤破裂出血。

但又并非所有的脑动脉瘤患者都需要马上手术治疗。目前珠江医院正联合我国其它三家医院进行未破裂型颅内动脉瘤防治的相关研究，目前较为统一的意见为：未破裂脑动脉瘤不一定要马上手术，首先需要评估动脉瘤的形态学特征再决定是否需要手术治疗。比如动脉瘤的大小，一般小于5毫米的动脉瘤，如果形态规则，边缘光滑，可以随访观察，定期做检查。如果在随访过程中动脉瘤形态变得不规则了，体积增大了，那么就要尽早动手术，不要等到破裂出血了再处理。对于大于5毫米的未破裂动脉瘤，一般主张进行手术干预 ，因为出血风险会比较高。

介入手术已成为脑动脉瘤的主要治疗方式

53岁的李女士十年前就开始有阵发性头痛的症状，休息后可以慢慢缓解，所以一直未加注意。近几年头痛逐渐加剧，靠止痛片才能缓解。随着头痛日渐剧烈，她到珠江医院一查，才发现颅内长了一个巨大动脉瘤，最大直径竟然高达2cm。

由于李女士脑里的动脉瘤较大，普通支架辅助弹簧圈栓塞不仅费用高，而且存在较高的复发率。也就是说，很可能花了钱却救不了命。段传志教授最后决定用专门针对巨大动脉瘤而设计的Pipeline支架进行血管内栓塞治疗，这也是华南地区较早使用Pipeline支架治疗颅内巨大动脉瘤的病例之一。

段传志教授介绍，在上世纪90年代以前，脑动脉瘤的治疗方法主要采用开颅手术夹闭，但创伤大，恢复得也慢。目前最主要的治疗办法是介入手术，经股动脉穿刺插管，将微导管置入动脉瘤瘤腔，再在弹簧圈及支架等技术进行动脉瘤的栓塞治疗，由于介入治疗其创伤小、恢复快，目前已经被绝多大数患者所接受。（通讯员：伍晓丹）