39健康

Neurology:新型抗癫痫药物治疗指南I

  近日美国神经病学会(AAN)对2004年版第二和第三代抗癫痫药物(AEDs)治疗新发局灶性或全身性癫痫的治疗指南进行了更新。

  新版本证实了第二代AEDs对新发性局灶性癫痫的有效性,但认为第二代药物对新发性强直性阵挛发作、青少年肌阵挛性癫痫或儿童型失神性癫痫有效性的证据不充分,认为第三代AEDs对新发性癫痫的疗效的有效性数据不充分。

  指南推荐,拉莫三嗪(LTG,B级)、左乙拉西坦(LEV,C级)和佐那沙胺(ZNS,C级)可作为治疗成人新发性局灶性癫痫的药物。LTG(B级)以及加巴喷丁(GBP,C级)可作治疗60岁以上新发局灶性癫痫患者的药物。除非确切的不良事件,乙琥胺以及丙戊酸应作为首选儿童失神性癫痫治疗药物,其优先级优于LTG。无高质量的研究表明,氯巴占、艾司利卡西平、依佐加滨、非氨酸盐、GBP、LV、LTG、奥卡西平、吡仑帕奈、普瑞巴林、卢非酰胺、硫加宾、托吡酯、维伐他林或ZNS对新发癫痫有效,因为缺少不同年龄组患者的研究数据。依据FDA跨人群疗效推断政策,艾司利卡西平和拉考沙胺可作为4岁以上局灶性癫痫的辅助或单药治疗药物,吡仑帕奈单药可用于局灶性癫痫患者的治疗。

2018-06-18 00:19:49浏览99举报/反馈
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张碧云主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
小儿脑瘫如何进行诊断
小儿脑瘫是指脑瘫。通常情况下,脑瘫可以通过观察症状、体格检查、影像学检查、实验室检查、肌电图检查等方式进行诊断,有助于医生更好地为患儿制定治疗方案。1、观察症状脑瘫患儿会出现姿势异常和运动功能障碍,如双手屈曲、双手伸直、双下肢过度屈曲、剪刀步、尖足等。还可能会出现智力低下、语言障碍、癫痫等症状。如果患儿出现上述症状,则可以初步判断为小儿脑瘫。2、体格检查体格检查是脑瘫的主要诊断方法之一,医生会对患儿进行全面仔细地体格检查,如观察患儿的运动、语言、智力等,并评估肌张力、身体姿势、是否存在畸形等。3、影像学检查影像学检查主要包括头部CT检查、头部MRI检查等,可以帮助医生判断患儿是否存在颅内出血、脑梗死、脑萎缩等情况,有助于明确诊断。4、实验室检查实验室检查主要包括血常规检查、血生化检查等,可以判断患儿是否存在感染、贫血等情况,有助于排除其他疾病。5、肌电图检查肌电图检查是利用肌电对疾病进行辅助检查的一种方法,可以判断患儿是否存在肌肉损伤、神经损伤等情况,有助于明确诊断。建议家长及时带患儿到正规医院就诊,并积极配合医生治疗,以免延误病情。日常生活中家长应加强观察患儿的情况,开导患儿,避免患儿过于紧张、焦虑。
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