靠鼻子闻出帕金森，不是吹

　　皮肤分泌物、呼出气体携带的有机物形成特殊气味，为早期诊断带来可能

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师  王  刚

　　最近，英国广播公司的一篇报道震惊了医学界。英国女子乔伊·米尔恩只用鼻子闻一下别人穿过的衣服，就能判断对方是否患上了帕金森病。早在30年前，她的“嗅觉超能力”就已显现。当时，她从丈夫莱斯身上闻到一股味道，“这味道很难去形容，但就像一股麝香味”。结果，莱斯真的得了帕金森病。那么，未来医生能否通过检测皮肤的气味，来对帕金森病进行早期诊断呢？

　　 我们很早就发现，帕金森病患者易出现特异性的脂溢性皮炎。患者的自主神经紊乱，导致皮脂腺、汗腺分泌亢进，面部油脂重，靠近常有异味。我们还观察到，男性患者皮脂分泌率明显增强的现象。近年来有学者提出，皮肤可能是帕金森病的一面镜子，反映了疾病的发生、严重程度、进展。在帕金森病的大鼠模型上，研究人员发现，挥发性有机物(乙醛、乙醇、环乙烷等)随着纹状体多巴胺能神经元的减少，在不同组织出现改变，在呼出气体中可出现特异性的成分变化，从而使得呼吸分析成为可能的潜在诊断方法。也就是说，无论是皮肤分泌物，还是呼出气体携带的有机物，都可能参与形成了帕金森病患者身上的特殊气味，为早期诊断带来可能。

　　 目前，医生只能依据患者的临床表现，结合辅助检查手段，在排除一些类似疾病的基础上做出诊断。而出现这些症状时，患者中脑的黑质多巴胺能神经元通常已经死亡70%以上。因此，帕金森病的早期诊断及治疗仍然是全世界关注的热点和难点问题。作为一种异质性很强的疾病，帕金森病在研究过程中的不确定性因素非常多。而这些研究还处于萌芽阶段。如何客观定量识别这些分子，而不是靠一两个具有特异功能的人去主观诊断，仍然任重而道远。▲