过胖和过瘦偏头痛风险增加？

　　对12项试验进行的荟萃分析发现，肥胖患者和体重不足患者存在偏头痛增加的风险，这项研究涉及约300，000例参与者。

　　研究者在Neurology杂志上在线报告，当对这些结果进行汇总分析，并调整了年龄和性别后，体重质量指数（BMI）≥30的肥胖个体较正常体重者偏头痛风险增加27%（95% CI 1.16–1.37， P<0.001），而BMI<18.5的体重不足者风险增加13%（95% CI 1.02， 1.24， P<0.001）。

　　研究作者Lee Peterlin（澳大利亚布里斯班昆士兰大学）及其同事写道，“这项研究证实，肥胖和体重不足与偏头痛风险增加之间存在关联，此外，年龄和性别是该关联的重要协变量。这些数据表明，临床医生在治疗偏头痛患者时应考虑这一关联。”

　　“了解这一关联背后潜在机制的更深入研究将有助于促进我们对偏头痛的理解，并加快基于肥胖状态靶向治疗策略的发展。”研究者补充道。

　　来自纽约市爱因斯坦医学院的Richard Lipton说道，“鉴于肥胖与各种疼痛障碍和抑郁有关，不过这一发现并不令人惊讶但很重要。这是讲得通的，因为肥胖诱发炎症，炎症导致疼痛。”

　　然而，令人惊讶的发现是，体重不足也是偏头痛的风险因素，但是其机制尚不明确。Lipton表示，“临床医生应该提高对肥胖患者偏头痛的关注度。此外，有证据表明体重减少可能有助于减少每个月的头痛天数以改善偏头痛。”

　　虽然这些肥胖患者偏头痛风险只是中度增加，与缺血性心脏病和双相情感障碍风险增加程度相似，支持有必要进行更深入的研究以确定体重减少对偏头痛风险的影响。有限的数据表明，发作性头痛和慢性偏头痛患者因病态肥胖而接受减肥手术可使其每月头痛频率和程度减少长达6个月。

　　偏头痛与身体组成成分关联背后的机制尚不完全清楚，但也有一些可能的解释被提出。身体组成成分的改变，例如脂肪组织量的增加还是减少，可能起到重要的作用。此外，年龄和性别差异也有一定的影响。

　　Peterlin表示，这是有道理的，因为肥胖诱发的风险和偏头痛风险在男性和女性以及年轻人和老年人中是不同的。肥胖疾病风险和偏头痛的发生率在女性和年轻人中更常见。

　　身体活动的改变、药物使用、并发症如抑郁症或其他疾病也可能会影响偏头痛与BMI之间的关联。

　　研究的局限性包括，在50%的试验中，参与者是自我报告偏头痛，而且超过50%的试验是通过参与者自我报告BMI来评估其肥胖状态。既往有研究表明，偏头痛患者更容易低估其BMI。