年轻时不注意这些习惯 日后容易得老年痴呆

　　最近，世界顶级医学杂志PNAS刊登了一项试验，结果表明，雾霾居然可能和导致老年痴呆有关系。随着老年痴呆发病率快速增长，以及逐步呈现的年轻化趋势。如何预防老年痴呆，如何对老年痴呆患者进行治疗和日常护理，成为了很多人关注的问题。老年痴呆患者的日常生活自理能力差、病情恶化速度加剧，也一直是家庭护理中的难题。

　　39健康网《走进医学》栏目邀请了中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐教授就老年痴呆预防以及老年痴呆患者科学管理给出了几点建议：

　　本文指导专家：中山大学附属第三医院神经内科主任 陆正齐教授

　　年轻时候不注意这些习惯，日后容易得老年痴呆

　　陆正齐教授指出，老年痴呆的发病率近年来日益上升，发病也越来越年轻化。这种趋势主要跟青少年很多不健康的生活习惯有关，比如喜欢熬夜、经常不运动、饮食不健康、用脑过度、脑部受过伤害、经常焦虑抑郁等。

　　他进一步分析指出，年轻人喜欢喝酒抽烟，晚上吃烧烤夜宵，玩游戏用脑过度，晚上不休息......都会让大脑处于高度兴奋的状态。而人体代谢出的蛋白质氨基酸和化学物质皮质醇，本来应该在晚上大脑进入深睡眠时被清理掉，由于睡眠不好的影响，会使“大脑垃圾”堆积，影响脑部功能。另外，不运动也是导致痴呆的重要危险因素之一。陆正齐教授建议正常人每个星期都应该有3～5次的运动，尤其是户外的有氧运动，只要保持每次30分钟到50分钟的运动时间，就可以减少三分之一的痴呆患病几率。还有最重要年轻的时候应该注意保护脑部，避免受到外伤，比如轻微脑震荡这种外伤，往往会埋下一个祸根，将来有可能会诱发老年痴呆。

　　老年痴呆要规范性治疗，全程管理有妙招

　　在临床上，老年痴呆的治疗分为药物性治疗和非药物性治疗，并且应该提倡全程管理。“日常从危险因素着手预防痴呆，一旦发现老人患上老年痴呆，就应该从生活习惯比如饮食、睡眠、到心理关怀、再到药物治疗。所以不是简单一个药物就能把老年痴呆治好，它一定包含了全程的管理系统在里面”。陆正齐教授如是说。

　　1.非药物性治疗

　　非药物性治疗包括痴呆的早期预防、睡眠管理、控制危险因素、参加社会活动、避免脑部受伤、多做老年游戏、主动学习、家人陪伴等多个方面。

　　陆正齐教授指出，健康的生活方式对预防痴呆病情加重非常重要。在饮食上，应该给老人准备营养丰富的地中海餐，以蔬菜、水果、鱼类、全谷类、和橄榄油为主，可以有效减少三分之一的老年痴呆几率；在生活中，坚持规律性的运动，让老人参加社会活动（唱歌、跳舞、下棋、郊游），多做老年游戏、多读书看报，可以延缓其痴呆发展的进程。

　　他同时强调，睡眠障碍会使脑部“垃圾”（引起痴呆的Aβ淀粉样蛋白）夜间无法清理，导致痴呆病情越来越严重。所以老人应该每天保证7到9小时睡眠，尤其是中午能打个盹，小睡20分钟到30分钟。“痴呆的危险因素跟脑血管病的危险因素几乎一模一样，而高血压、糖尿病、肥胖、冠心病等多与吸烟有关。所以要做到有效的预防，一定要控制好痴呆的危险因素，一定不能抽烟”，陆正齐教授微笑说道，“随着年龄增大、儿女不在身边，老人多容易产生抑郁和孤独的问题，所以家人的关怀和陪伴也是在老人痴呆的治疗过程中非常重要的因素”。

　　2.药物性治疗

　　传统治疗老年痴呆的药物分为胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、艾斯能、加兰他敏，和兴奋性氨基酸受体拮抗剂，包括美金刚。

　　陆正齐教授介绍，在最近召开的十年痴呆治疗会议中，医学界有一个最大的转折，是Tau蛋白抗体的发现和治疗，目前已经获得了临床的效果，并且治疗药物将于明后年在全球上市。老年痴呆的药物治疗中，要根据患者的临床症状用药。比如当病人有一转眼就忘等认知功能损伤的早期表现时，可以用胆碱酯酶抑制剂；当中晚期出现注意力不集中，容易焦虑抑郁，多由于病人的兴奋性氨基酸水平很高，没有办法沉静下来，此时就要选择兴奋性氨基酸受体拮抗剂。

　　家中有老年痴呆的老人，如何进行家庭护理？

　　随着理解和记忆功能的损害，痴呆病人对自身行为动作无法负责，往往给家属护理带来很大的难度。针对老年痴呆患者的家庭护理，需要注意以下几个方面：

　　1.心理护理

　　研究表明，家人对痴呆老人心理的关怀和护理，能够使痴呆病情的发展速度明显减慢。

　　2.人身安全护理

　　老人晚上起床如厕时，如果不小心摔跤，容易导致痴呆病情加重。陆教授建议床与地面的高度应该适宜，不能过高；鞋子和床也要尽量软棉舒适；最好晚上留出暗一点的床灯，为老人照明；必要的时候旁边需要有人陪护。

　　如果痴呆老人一个人出门，为防走失，应该尽可能的找医生给老人佩戴痴呆患者专用的定向仪，不仅可以像黄丝带一样的给老人做记号，也能识别具体位置，方便家属寻找；另外，老人的口袋中最好都放上一张写有联系人和联系方式的卡片，当老人走丢能被别人及时发现并联系家属和警察。

　　3.药物护理

　　因为老人会忘记自己吃药的时间和次数，所以服药一定要交给家人负责，有专人管理吃药的时间。陆正齐教授强调千万不要让患者自己服药，并且注意药物存放。

　　4.饮食护理

　　日常饮食中，应该注意给患者补充有助于缓解痴呆病情的营养物质，比如地中海餐中，海鱼和核桃含有Ω -3脂肪酸，可以减少痴呆认知能力下降的风险；红酒、浆果中所含的白藜芦醇，也能够治疗老年性痴呆。

　　老年痴呆不可怕，及早发现对症治疗

　　在谈及痴呆患者应该对症治疗时，陆正齐教授严肃的说道：“老年痴呆的治疗，医生一定要懂得识别各类的ABC症状（“A”日常生活能力的受损；“B”精神行为异常； “C”认知功能下降），以及明确各种治疗方法。尤其是晚期的症状复杂，医生在管理重症病人时更应该小心谨慎的处理，只有诊断出最根本的问题，才能有真正有效的治疗方案”。

　　陆教授举出一个曾经在临床上遇到的典型案例：一位老人出现大小便失禁、晚上不睡觉、经常夜里闹，家属认为其精神出了毛病，将老人送到某个医院心理科。老人被捆绑在床上，并服用了抗精神的药物，最后虽然不再哭闹，但是老人在床上睡了三天三夜，其日常生活能力和认知功能都明显受损。直到后来转诊时，陆正齐教授发现老人只是患了老年痴呆，出现了近期记忆遗忘和中晚期的精神行为异常，根本不应该给予抗精神治疗，而应该以改善认知为主，再通过服用兴奋性氨基酸受体拮抗剂等药物来改善病人夜间兴奋，同时加上一些改善脑保护的治疗措施即可。最后经过科学的治疗，病人老年痴呆的症状得到明显缓解，并能在家里正常的生活。

　　对此，陆正齐教授呼吁，“老年痴呆实际上并不可怕，只要家属早期发现，同时进行健康生活方式的干预，都有助于预防老年性痴呆以及减缓疾病进程”。