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取消关注李老太一直看起来身体不错,然而这几年却不时出现腹痛,而且经常是白天腹痛,肚脐的四周也会间断性地出现一阵阵绞痛。不仅如此,每次腹痛的时候就想大便,排便后却不像平时一样有一些缓解,排便后肚子还是一样疼痛。
年纪大的人腹痛病因向来比较复杂,肠易激综合征、神经官能症、消化性溃疡、肿瘤、胆囊病变和胰腺及炎症等,都非常常见,症状不典型,诊断起来相对来说比较麻烦。
李老太也是这样,在深圳、广州、佛山等地的大小医院都看过,诊断结果也是多种多样的:慢性胰腺炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱,甚至抑郁症都出来了。但是治疗后病情还是不能够缓解,腹痛依然折磨着李太,病情也越来越严重。
最后,一位医生给李老太量血压,查血脂、心脏,他的结论和别的医生也差得很远:他认为这是血管问题。
血管硬居然是“老腹痛"真凶
原来,真正的原因是老太太的腹部动脉硬化了。
动脉硬化,平时听得也多了,其实就是动脉壁弹性变低了、变硬了,这在老年人身上是非常常见的。
糖尿病、高血压等疾病,以及酗酒、吸烟、肥胖等问题。都会导致血液中的有害成分增加,这样会加速动脉硬化的发生。
而在腹部,影响最大的是腹主动脉和肠系膜动脉。
肠系膜动脉粥样硬化,会出现呕吐、餐后腹痛等胃肠、恶心、便秘或腹泻、胰腺功能失调症状。肠系膜动脉硬化还会导致动脉本身发作性痉挛,比如李老太的间歇性上腹部发作性绞痛。
另一条“主干道”腹主动脉硬化,会导致血栓、腹主动脉瘤和血肿。腹主动脉瘤也会引起腰背部疼痛和腹痛,多为刀割样或胀痛。
进行体检的时候,能够清晰地看见腹部有搏动性肿块,如果将听诊器放到腹壁上,也能够听见血管的杂音。腹主动脉瘤的最大威胁是什么?就是一旦破裂,就会引起剧出血烈、腹痛,可导致死亡和休克。
主任医师
东营圣歌康复医院 脑血管病
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北京大学第一医院妇产儿童医院 小儿神经内科
主任医师
黑龙江远东心脑血管医院 周围血管科
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科
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广州市妇女儿童医疗中心 心理科