39健康

老人迈不开步要警惕帕金森

  读者:我爸今年74岁,五年前是走路长了就累,这两三年走路情况更不好,自己觉得小腿软,今年开始自己走路都困难,需要扶着东西才能走,而且迈不开步子,只能小碎步走。晚上吃络活喜和肠阿,早上吃左洛复安理申、科素亚,前列腺肿瘤标志物指标偏高,一直吃八宝丹胶囊,也不见指标下降。下肢动脉颈动脉有硬化斑块等,需要看什么科?

  佟彤:老人的走路问题需要去神经内科检查,看你的描述,如果不是药物的副作用引起的话,应该考虑有没有帕金森症,这是老年人的高发病,首发症状就是走路难,只能小步走,而且步态显得慌里慌张的,称为“慌张步态”,写字也费劲,而且会越写越小,这些都是它的早期症状。这个病现在越来越多,一个原因就是因为现在人寿命长了,是种老年病,已经有药物或者手术能够控制,关键是先确诊。

  老人在吃“安理申”,是不是之前有老年痴呆或者其他精神问题?安理申本身也会引起肌肉痉挛,这也是影响他走路的一个原因,但首先应排除帕金森症,或者和医生商量是不是需要换药。

  他的血管硬化,有斑块问题,也会影响老人的智力和运动,甚至也可以引起帕金森症。即便老人的走路问题不是血管硬化引起的,因为如果斑块脱落是可以引起心脑血管栓塞的,更加紧急,这个问题也需要咨询神经内科医生,评价一下斑块的稳定性。

  前列腺癌的指标高,如果没有症状,比如尿血等,可以先密切观察,这也是老年人高发的一种疾病,什么时候需要药物或者手术干预,最好去泌尿外科请教一下医生,未必都需要马上手术。

2016-11-12 00:19:40浏览68举报/反馈
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闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
帕金森最后会发展成什么样
帕金森病是一种慢性进展性疾病,部分患者经过积极治疗可以改善症状,但无法治愈。多数患者在疾病的前几年可继续工作,但数年后逐渐丧失工作能力。至疾病晚期由于全身僵硬、活动困难,终至不能起床,最后常死于肺炎等各种并发症。 帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。帕金森病的治疗在于缓解患者的症状,控制疾病发展,提高患者的生存质量。药物治疗为首选方案,手术治疗作为补充。用药要经医生指导。抗胆碱能药如苯海索、东莨菪碱等,适用于震颤明显的患者,但大于60岁的老年患者慎用。抗帕金森病药物的使用方法,若患者在65岁以下且不伴有智能减退的情况下,可以选择非麦角类多巴胺受体激动剂等,若患者大于65岁或伴智力减退,首选左旋多巴。 但是,患者和家属应做好日常的护理,提高治疗效果,改善症状,延长寿命,提升生活质量。本病容易引起全身感觉及运动障碍,且病程漫长,患者可能因此产生自卑、绝望、恐惧的心理,家属应该主动与患者交流,鼓励患者积极面对疾病。患者在治疗过程中,要相信医生,保持信心,主动参加文娱锻炼,从负面情绪中走出来。患者不可随意停药,并且定期前往医院复诊以调整用药。且长期使用抗胆碱能药可能会导致认知功能下降,应该定期复查认知功能,一旦发现应立即停用。家属应为患者提供安静适宜的居住环境,并在房间和卫生间设置扶手,购置防滑橡胶桌垫、大把手餐具等,改善患者的生活质量。患者可适当参加适宜的活动、锻炼,如散步、太极拳等,但走路时应尽量慢走,外出时尽量有家属陪护在身边,避免意外的发生。
闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
预防帕金森的锻炼方法
预防帕金森的锻炼方法主要包括面部表情肌锻炼、咽喉部功能锻炼、运动锻炼等。帕金森病是影响运动系统的疾病,因此在整个病程中锻炼较重要,有助于延缓病程发展。但是帕金森病是影响全身肌肉的疾病,因此患者要全方位康复锻炼。 1、面部表情肌锻炼 帕金森病有一个特别典型的症状是面具脸,患者面部表情肌比较僵硬、很少眨眼睛,说话时口腔里的舌头运动不自然,所以患者要做面部相应的表情肌锻炼,比如有意识的做露齿微笑动作、眨眼睛、睁眼睛等进行锻炼。 2、咽喉部功能锻炼 帕金森病会影响吞咽动作,所以患者咽喉部的功能锻炼也较重要。如按摩软腭,用拇指由硬腭后缘向腭垂方向轻轻按摩,是常见的吞咽康复训练的方法,有助于吞咽功能的康复。如练习发音,患者可以适当进行歌唱练习,发声过程中抬高软腭,使腭垂与咽后壁接触,可以有效的增强腭咽闭合功能。如锻炼腭咽闭合功能,患者在深吸气后紧闭口唇,将空气慢慢吸入口腔,然后用力将气流喷出,也可以有效的促进吞咽康复。 3、运动锻炼 帕金森病会影响患者四肢协调能力,患者也需进行运动锻炼,以防帕金森。可以让患者走一些石子路或者做一些原地高抬腿的踏步动作锻炼,平衡运动的锻炼方式也可以适当的增加的,如打太极、游泳等,做一些适当的锻炼预防帕金森。 另外长期暴饮暴食、饮食不规律,以及长期高盐、高糖、高脂肪饮食等,可能会导致患者出现脑血管疾病而诱发帕金森疾病的发生,所以合理饮食能一定程度降低帕金森的发生风险。定期体检是预防帕金森疾病较为重要的措施,可监测患者是否发生颅内病变、脑萎缩等,可以做到早发现、早诊断、早治疗的三级预防。
闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
帕金森吃普拉克索没效果怎么回事,怎么办
普拉克索一般是指盐酸普拉克索缓释片,帕金森病患者吃盐酸普拉克索缓释片没效果,可能是病情严重、用药时间短、未遵医嘱服用药物、对药物不敏感、合并精神类疾病等原因导致的。1、病情严重由于该病属于慢性进展性疾病,若患者的病情比较严重,则单纯使用盐酸普拉克索缓释片可能无法达到完全治愈的目的。此时需要遵医嘱联合使用左旋多巴胶囊、盐酸金刚烷胺片等药物来共同治疗,能够使疾病得到有效的控制。2、用药时间短如果患者在服用盐酸普拉克索缓释片后,没有配合医生进行长期的治疗,可能会使药效无法完全发挥,从而出现上述情况。建议患者积极配合医生进行长期的治疗,有利于疾病的恢复。3、未遵医嘱服用药物如果患者在服用盐酸普拉克索缓释片期间,没有配合医生按时按量服用药物,可能就无法达到治疗的效果。建议患者及时到正规医院就医,在医生的指导下调整用药的剂量以及使用的时间。4、对药物不敏感由于每个人的体质不同,部分人群对药物的吸收程度也会有所不同,在一定程度上也会影响到治疗效果。此时可以在医生的指导下更换其他的抗帕金森病药物进行治疗,如卡左双多巴缓释片、多巴丝肼片等。5、合并精神类疾病如果帕金森病患者合并有精神分裂症等疾病时,可能会导致患者的身体处于过度兴奋的状态,此时也会影响到药物治疗的效果。建议患者可以在医生指导下通过认知行为疗法等方式进行改善。必要时,也可以遵医嘱配合使用奥氮平片、利培酮片等药物进行治疗。除此之外,还可能与肝肾功能不全有关,如果症状比较严重,建议患者及时到正规医院就医治疗。
闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
帕金森肌肉萎缩怎么回事,怎么办
帕金森一般指帕金森病,肌肉萎缩可能是由于药物副作用、营养不良、长期不运动、外伤、合并颈椎病等原因所引起的,患者需要根据病因进行治疗。 1、药物副作用 如果患者服用左旋多巴片、盐酸金刚烷胺片等药物,可能会出现肌肉萎缩、手抖等症状,通常属于药物的副作用,不需要特殊治疗,建议患者可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。 2、营养不良 由于帕金森病患者长期出现运动迟缓、肌肉僵硬等症状,会导致身体免疫力下降,引起营养不良的情况。患者可能会出现肌肉萎缩、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下通过营养神经的药物进行治疗,如甲钴胺、维生素B12等。同时,患者也可以在医生指导下通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。 3、长期不运动 如果患者长期不运动,可能会导致肌肉长时间不进行收缩,从而引起肌肉萎缩、四肢无力等情况。建议患者可以适当进行体育锻炼,如游泳、爬山等,可以促进肌肉的新陈代谢,改善肌肉萎缩的情况。 4、外伤 如果患者受到外力撞击,可能会导致局部肌肉损伤,从而引起肌肉萎缩、疼痛等症状。患者可以在医生指导下通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。 5、合并颈椎病 如果患者合并颈椎病,可能会因为颈椎骨质增生,压迫到神经,导致患者出现上肢麻木、肌肉萎缩等症状。建议患者可以在医生指导下通过颈椎牵引的方式进行治疗。必要时,患者也可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗。 患者在日常生活中要注意选择宽松肥大的衣服,而且要选择易穿易脱的衣服,饮食上要注意均衡,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,鱼肉、番茄、鸡蛋、低脂牛奶等,可以适当地吃一些豆制品,避免吃油腻性的食物,还要注意适当地进行运动,缓解肌肉萎缩的症状。如有不适,建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。
闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
抗帕金森药物主要用于什么
抗帕金森药物主要用于什么作用,需根据不同药物进行区分。通常抗帕金森药物指苯海索、金刚烷胺、复方左旋多巴等,用药方案应由医师根据病情制定。 1、苯海索 苯海索片是一种抗胆碱药物。苯海索片能抑制乙酰胆碱类神经传递素与其受体的结合,从而促进多巴胺神经传递素的合成,对治疗帕金森患者的震颤有很大的帮助。服用苯海索片会出现便秘、精神异常、心率加快等不良反应。有前列腺肥大、闭角型青光眼、尿潴留、对本品过敏患者禁用。 2、金刚烷胺 金刚烷胺是抗帕金森病和抗病毒药物,其作用机制是治疗帕金森病和药物诱发的脊柱外系反应。金刚烷胺能促进大脑中的多巴胺分泌,减轻帕金森患者的静态震颤、肌强直等症状。如有肝、肾功能不全、癫痫及严重胃溃疡者慎用,哺乳期禁用。 3、复方左旋多巴 复方左旋多巴有改善肌肉强直、改善中枢功能的作用。对于帕金森病患者,服用复方左旋多巴能缓解其痉挛、改善其肌力,并能使其运动趋于正常。对于轻、中度病情的患者,治疗效果会更好,对严重或者老年人的病情会有一定的影响。严重胃溃疡慎用、闭角型青光眼和精神疾病者禁用。 因此,当患者诊断帕金森病后,需尽早至专业医疗机构就诊,依病情遵医嘱进行相应药物对症治疗。
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