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老犯困当心是脑梗 谨记急救三字诀

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2016-02-17 01:33:59生命时报

  2月14日晚,在2015年度《感动中国》颁奖典礼上,著名剧作家、词作家阎肃当选年度人物。

  遗憾的是,因积劳成疾,2015年9月,阎老突发脑梗,并于2016年2月12日与世长辞,没能亲自接受这一殊荣。

  据阎肃的儿子阎宇回忆,阎肃当时刚忙完“九三”阅兵晚会,感觉有些腿麻,就去医院检查,没想到当晚就被留在了医院。

  之后几个月里,阎宇不定时在自己的微博中发布父亲的病情,然而,阎老最终还是没能捱过去……

  受访专家:

  北京世纪坛医院神经内科主任医师 付睿

  宣武医院神经内科主任医师 高利

  湖南中医药大学第一附属医院内科系副主任医师 范建民

  中南大学湘雅医院神经内科教授 杨期东

  初春严防脑血管病

  什么是脑梗?它是脑中风的一种,脑中风包括脑梗塞脑出血。早春时节是这种病的高发期,一场“倒春寒”,就能让脑血管受到严峻的考验。

  早春时节乍暖还寒,低温刺激使人体交感神经兴奋,全身毛细血管收缩,血流缓慢或血压骤变。

  对于高血压动脉硬化的人,寒冷刺激使血压增高,易诱发脑血管疾病。

  脑梗有8大危险因素,分别是高血压、冠心病、吸烟、血脂高、糖尿病、肥胖、运动少、有中风家族史。

  千万别把中风当春困

  春天容易犯困是因为早春易耗气伤津,晚春湿气逐渐加重,容易感觉困倦。但一些人常将中风的一些前期症状误以为是犯春困,没有重视,从而影响了早期治疗。

  临床资料统计,70%以上中风者在发病前5~10天会频繁打呵欠,尤其是老人。

  这是因为血管随着年龄增长会逐渐硬化,管腔变窄,大脑的血流量减少,以致脑细胞缺血缺氧,通过体内反馈机制刺激呼吸中枢,调节呼吸的幅度与深度来补偿所引起的。

  普通的春困只要劳逸结合,生活规律,一般可以改善。但中风前的犯困,除了呵欠不断以外,还可能出现:

  血压骤然升高,收缩压可接近200毫米汞柱;

  鼻子出血;

  走路不稳,并伴有四肢麻木无力;

  早上起床突发眩晕、持续头痛等症状。

  老人中风前还可能伴有不自觉流口水、嘴歪、说话不清楚等合并症状。

  中风不是简单的“脑血管破了,出血了”,而是有很多其他隐患,所以针对高危因素的早期干预、早期检查和治疗,可以大大降低中风的风险。

  是否中风,看看舌头

  现代所说的中风,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。在其发展过程中,脏腑内部的变化都可能从舌象上反映出来。

  观察舌象最佳时间宜选择每天清晨刷牙前,此时没有药物及食物影响,舌象更能反应脏腑虚实变化。

  正常人的舌象,舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,舌下络脉隐现,称为“淡红舌、薄白苔”,表明气血调和,舌象“有胃、有神、有根”。

  淡白舌

  淡白舌可见于疾病初起阶段,正盛邪弱,尚未内扰脏腑,病情较轻。

  如中风患者见舌质淡白、舌苔薄白或薄黄,则多神志清,二便调和,仅见肢体麻木、言语不清、生活尚能自理等,此时病位较浅、病情较轻,此类多见于脑血管痉挛及腔隙性脑梗死,淡白舌等为中风早期或病势较浅,无血瘀表现。

  紫暗或红绛舌

  若出现舌质红绛(舌红而颜色深暗)或紫暗,舌苔黄厚燥或无苔,则表明邪气入内、瘀血或痰浊内生等,患者可出现神志不清,大小便失禁等症状,病情较重,常反复发作,应及时救治。

  舌苔厚腻为痰湿、痰热内盛之象,治疗多以降浊化痰为主,舌质紫暗为瘀血之征,多以活血化瘀为主。

  青舌

  中风后期或病久患者,多见青舌(舌色如青筋色)等,为气虚血瘀之象,临床上以补气活血为主,代表方为补阳还五汤。

  因此,若舌质由红绛或紫暗转淡红,苔由厚腻转薄白或薄黄,则病情向好的方面发展;舌由淡红转红绛或紫暗,舌苔由薄白变黄腻或干燥起芒刺,或无苔、舌体僵硬不能伸出口外,则表示病情加重。

  此外,对于急性脑血管意外重症者,舌苔的观察尤为重要。 若舌苔由薄变厚,则表示病邪入里,邪盛病进;

  舌苔由厚变薄,则病邪出表,正胜病退。

  古有“有胃气则生,无胃气则亡”,如果疾病过程中舌苔骤然消失,则表明胃气衰败。

  脑中风急救三字诀

  患有慢性心脑血管疾病如高血压、糖尿病的人,春节期间特别要警惕脑卒中的发生。

  识症状

  当出现头晕头痛等状况时,就要警惕自己是否有脑卒中的可能。可简单进行一些判断:

  语言测试,复述一个短语或一句话,看是否说得清楚;

  微笑测试,请患者露牙微笑,看微笑时面部表情是否正常;

  举手测试,闭眼,双手平举10秒,看是否有一侧手臂难以支撑。

  同时也可参照是否出现吞咽困难,四肢麻木等症状,一旦出现其中的一个或多个症状,家人请尽快将其送往医院。

  打急救

  一旦发现中风的征兆,首先不要惊慌,拨打120或999,请专业人士护送患者前往医院。

  在等待急救车到来期间,家属要解开患者衣领,保持其口腔清洁,有假牙者应取出。

  如果出现昏迷,要将患者置于侧卧位,切忌摇晃,运输途中避免头部的晃动和磕碰。

  抢时间

  把握黄金4.5小时。在发现脑卒中后,尽快进行溶栓是保证预后恢复的最佳途径,且越快做溶栓,康复的效果就越好,死亡率就越低。在发生脑卒中4.5~6小时内都是溶栓的有效时间窗,但如果能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓手术,超过50%的患者会康复或部分康复。

杨期东主任医师神经内科 中南大学湘雅医院  三级甲等
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