新！抢救急性脑中风　介入性动脉取栓疗法

　　帝王级寒流侵袭下，短短几天已经酿成逾百人因低温送命，其中包括许多心血管疾病患者。抢救急性脑中风，可说是分秒必争，现在已经有新的治疗方法，即“介入性动脉机械取栓疗法”，有助提升患者治疗成效，获得最佳的治癒机会。

　　林口长庚纪念医院急重症神经外科王以舟医师表示，“争取时间、抢救中风”是现在医疗首重救治原则。一刻也不得拖延，因为时间就是抢救脑组织的机会，当血管阻塞后，脑损伤的部位会随时间而增加，造成患者后遗症，甚至死亡风险增加。

　　脑中风分为两种：缺血性中风、出血性中风

　　脑中风分为两种，一为“缺血性中风”，即脑或颈部血管阻塞造成血流不畅；另一种是“出血性中风”，指血管破裂造成出血。除了血管阻塞原因、位置及有无充足侧支循环与治疗结果有关，具丰富的侧支循环，发生缺血的比例会降低。

　　正因为侧支循环对于一个病人预后极为重要，所以医疗团队在急诊的CTA影像检查（电脑断层血管摄影）特别注意，以作为决定病患后续治疗的关键因素。

　　出血性中风发生率较低，严重者必要时在第一时间安排神经外科进行紧急移除血块手术，以止血救命为优先，目前国内各大医学中心都具备第一时间处理此类病患的能力。

　　但是，反观缺血性中风，虽占所有中风8成比率，症状严重的比例较低，早期几乎没有特别有效的疗法。 直到1996年，美国FDA开放静脉注射血栓溶解剂（r-TPA），2002年卫生当局陆续核淮此治疗的适应症，才首次对急性脑中风有明确疗效的药物。

（脑中风抢救要与时间“赛跑”）

　　值得注意的是，即使已经有具备疗效的药物可使用，但是，似乎缺血性中风仍然也有严重并发症的可能性，主要是因为使用这类药物，必须在发病2.5小时内送到医院，超过时间窗，或是没有受过专业训练的神经内科医师评估，很可能造成出血的并发症，反而更加重病情。

　　中重度急性中风标准疗法：介入性动脉机械取栓法

　　王以舟医师表示，因为前述静脉注射血栓溶解剂的局限，神经科医生于是也从心脏科医生治疗急性冠状动脉疾病得到启发，采用微创介入性治疗的方式，尝试把血栓移除或把血管打通。早于90年代开始使用溶栓药物，在阻塞脑动脉血管的血栓周围施打，不过始终无法避免脑出血的并发症，且溶通血栓的比例也不高，因此并未广泛采用。

　　后来随着医疗技术的进步，由2013至2015年开始，国际上陆续传出令人振奋的治疗结果，2015年更有超过五组团队发布结果非常正向的临床试验，美国与欧洲的医界立刻更新中风治疗准则，正式把“介入性动脉机械取栓法”列为中重度急性中风的标准疗法，不但提升神经科医生对缺血性脑中风的治疗能力，对于患者治疗后的成效也多了一层保障。