我国“中风”发病年龄比美早10年 40岁以上应筛查

　　10月29日是“世界卒中日”，脑卒中，就是我们俗称的“中风”。我国是全球“中风”发病率最高的国家，全球3000万“中风”患者有1/3在中国，且在欧美国家脑卒中发病率下降的大背景下，每年仍以近9%的速度攀升。珠江医院神经内科副主任谢惠芳表示，最严重的问题是，我国“中风”患者的平均发病年龄仅为63岁，比美国整整早10年（按世界卫生组织的年龄划分，63岁仍属中年）。

　　“中风”不仅发病率高，还具有高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。目前，脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因，首次发病者约30%死亡，70%的生存者遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。一旦发生脑卒中，将严重影响患者及其家庭的生活质量。

　　什么是“中风”

　　“中风”如此凶险，那么什么是“中风”？

　　谢惠芳教授说，“中风”的医学名字其实叫“脑卒中”，是一种常见的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中，是指由于脑部血管或者供应脑部的血管发生病变之后，造成脑组织的损害，造成一系列症状，而且症状持久，造成功能损害，比如常见的偏瘫，失语，还有突然间眩晕。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为“中风”。

　　“脑卒中”的分类

　　脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

　　缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓形成和脑梗塞。（1）脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病。（2）脑栓塞，可由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折；或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血；静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

　　出血性脑卒中主要包括：（1）脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。（2）蛛网膜下腔出血，由于脑表面和闹底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

　　“中风”年轻化

　　由于脑血管随着年龄老化、脆弱，所以“中风”的发生与年龄密切相关。调查结果显示，随着年龄的增长，卒中的患病率逐渐增高，高危率逐渐增高。

　　虽然年龄是“中风”患病的重要因素，但“中风”已不再是老年人的“专利”。实际上，由于工作压力大、生活节奏快，高血压病和脑血管炎等问题，近年来中青年人群的发病率正在不断上升。调查数据显示，中国大概有10％到15％人是在年轻发病，也就是45岁之前。因此，脑卒中并非老年人专属病，40岁一过就要关注自己的脑卒中风险。

　　多大年龄该注重卒中预防？应做什么检查？

　　为有效降低脑“中风”的发病率，我国从2009年起就启动了“脑卒中筛查与防治工程”。脑卒中筛查主要的筛查对象为中年人，尤其是有高血压以及其他心血管病高危因素的人群，主要根据目前国际通用的量表简化筛查方法，在上述人群中进行脑卒中的风险评估，并评为低危、中危、高危。

　　谢惠芳教授介绍，原则上，只要年龄超过40岁的中年人，就应该做脑卒中的风险评估，风险评估项目包括血压大于等于140/900mmHg、血脂异常（血脂四项中任何一项异常）、糖尿病、心房颤动、吸烟、体育活动少、超重或肥胖的，脑卒中家族史的等共八项危险因素。如果评估的危险因素超过3项，即是高危人群；如果发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作的患者也属高危人群。

　　如果被评估为“中风”中高危的，最好到医院再做进一步的检查，主要包括同型半胱氨酸检测、颈动脉超声和脑血管超声检查等。专家表示，与欧美等白种人多为颈动脉缺血不同，中国人的缺血性脑卒中多发生在颅内，因此光做颈动脉超声可能不够。如果颈动脉超声和脑血管超声发现有问题，可再做一个核磁的血管成像。

　　如何远离中风风险

　　脑“中风”虽然发病急，但其实是一种急性的慢性病。大部分脑“中风”是可以预防的。我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素，比如及时戒烟，保持愉悦心情，适量运动等。

　　另外，在医生的指导下对高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等高危致病因素进行积极干预。“中风”危险程度排在第一位的因素无疑是高血压。研究显示，控制好高血压，脑卒中发病率能降低4倍，心脏病发病率能降低1倍。第二位是糖尿病。糖尿病人常伴有血脂异常，加上它会影响二级预防中部分药物的疗效，控制难度更大；第三位是高血脂。预防缺血性脑卒中应重视“坏胆固醇”（即低密度脂蛋白胆固醇）的控制。（通讯员：胡琼珍）

　　指导专家：

　　谢惠芳 医学博士、副主任医师、副教授。南方医科大学珠江医院神经内科副主任，从事神经内科临床工作二十年，具有丰富的临床经验，对神经系统常见病、危急重症及疑难疾病的诊治方面积累了丰富的经验。曾获军队医疗成果三等奖一项（第一作者），在国内核心期刊上发表学术论文30余篇，参与编写专著2部。

　　出诊时间：周二下午、周三上午