老年痴呆日：是谁动了你脑中的“橡皮擦”？

　　今年9月21日，是第22个“世界老年痴呆日”，不少人认为老年痴呆是一种生理现象，可在医学上它却还有一个名字叫做阿尔茨海默病，相信看过电影《我脑海中的橡皮擦》的人会对电影女主人公报以深深的惋惜，她的脑海里就如同有一块橡皮擦，不断擦去记忆，越是最近的越是忘记，亲情、爱情、友情的美好回忆却因为疾病而消失殆尽。

　　千万不要以为这样的故事只发生在电影中，就在我们周围，不少的家庭同样上演着这样的不幸，据了解，在我国65岁以上每20人就有1人患老年痴呆，他们所有的记忆如同被橡皮擦一道一道抹掉，更可怕的是，一旦开始，握着橡皮擦的那只手就不会停下来……究竟是什么原因导致出现老年痴呆？有没有任何预防措施？借此机会，我们请来南方医科大学南方医院神经内科主任医师王群教授为大家解析是谁动了你脑中的“橡皮擦”？

　　每20位65岁以上老人中就有一位患老年痴呆，你怕了吗？

　　近年来，失智老人走失寻人启事频繁见诸网络，甚至有老人因为痴呆导致家庭的破碎，这一切的罪魁祸首都是背后的阿尔茨海默病，根据国际阿尔茨海默病协会2015年报告，估计，每年新发痴呆病例990万，也就意味着每3秒钟就新增加1例，到2050年，全球患有痴呆的人数将从目前的4600万人增加至1.315亿人，68%的增长将发生在低中收入国家。

　　“而我国早在2010年老年痴呆患者数就已居世界第1位，保守估计已达919万，中国65岁以上的老人患病率大约是5%，相当于每20位65岁以上老人中就有一位患老年痴呆。”王群教授表示，患病率还随着年龄增加呈指数增长，年龄每增加5岁，患病率增长一倍，每4位85岁以上的老人中就有1位是老年痴呆。

　　是谁动了老年人脑中的“橡皮擦”？

　　在美国一项针对60岁及以上老年人的调查“老年人最怕患上哪些疾病”中，回答最怕患上“阿尔茨海默症或其它痴呆症”的比例最高，达35%。害怕原因排名前三的依次是：我会忘记我的亲人、我会成为家庭的负担、我将不能照顾自己。

　　更让人害怕的是，阿尔茨海默病还未找到真正的“元凶”。王群教授介绍，目前阿尔茨海默病的机制和病因尚不明确，年龄是其高危因素，遗传也是其发病的因素之一。

　　“阿尔茨海默病患者根据发病年龄，以65岁为界，分为早发型及晚发型。早发型患者目前已经筛查到了3个致病基因（APP、PSEN1、PSEN2），这些致病基因多为常染色体显性遗传基因，遵循孟德尔遗传定律，外显率超过85%。目前携带这些致病基因，一旦检测到，被认为是阿尔茨海默病的重要诊断依据，换言之，很可能会患病。而晚发型阿尔茨海默病患者，如果一级亲属中患阿尔茨海默病，通常阿尔茨海默病的患病风险是没有家族史的人群的2倍。”王群说道。

　　此外，血管病变、高血压、2型糖尿病（危险性增高2倍），患抑郁症、体重（过低及过高体重增加阿尔茨海默病风险），颅脑外伤史、缺乏体力活动、教育程度低等这些都是阿尔茨海默病的危险因素。

　　别把老年痴呆与健忘划等号，及早发现早期症状！

　　不少人会把老年痴呆与老年健忘相混淆，从而导致阿尔茨海默病被忽视。“老年健忘称为良性遗忘，是生理退行性改变，属衰老的必然结果；老年性痴呆的健忘，叫做恶性遗忘，是病理性改变，属脑器质性疾病引起的智能减退。老年健忘是部分遗忘；恶性遗忘是全部遗忘。”王群教授举例道，例如说，白天来了客人，晚上子女回家后，良性遗忘的老人会对子女说：有人来过了，但却记不得来者的姓名。而老年性痴呆患者不是部分遗忘，而是根本不记得有人来过。

　　39健康网曾做过一项网络调查，仅有17.79%的人能正确识别疾病的初期症状，而疾病初期的就诊率仅为25.56%。王群教授提醒，典型的老年吃到患者具有一些早期症状变化：记忆力下降，反复询问同一个问题，淡漠，人格改变，懒散不喜欢活动，对周围环境提不起兴趣，缺乏主动性，并且不喜欢与人交流，有类似于抑郁症的表现，容易受周围环影响，对新环境难以适应。

　　如有出现以上症状，专家建议家人带患者前来医院排查，通过神经心理量表评分、实验室检查和影像学资料进行诊断和鉴别诊断，才可确诊。

　　阿尔兹海默病人的生存周期通常为8-10年

　　尽管目前没有可以根治的药物，但如果病人能够接受早期诊断，坚持长期服用合适的药物，再加上良好的护理，是可以延缓患者病情发展的，同时也能极大地减轻家属的负担。“阿尔兹海默病人的生存周期通常为8-10年，部分患者可以达到15年以上。但是如果没有积极治疗，阿尔茨海默症患者用不了三五年就会从最初轻度的记忆减退。”王群教授指出，发展到较为严重的阶段——完全失忆，不会说话，不会走路，大小便失禁。而如果采取措施，就能尽量延缓这一天的到来。

　　据了解，目前主要的治疗方式是药物治疗。美国和欧洲阿尔兹海默病指南中公认有效的药物有两类，一类是胆碱酯酶抑制剂，比如安理申、艾斯能等，适用于轻至中度阿尔茨海默病的症状。另外一类是NMDA受体拮抗剂，比如美金刚，适用于中重度痴呆。

　　预防老年痴呆，做好“吃”“喝”“玩”“乐”

　　研究资料显示，在痴呆临床典型症状出现的前5年进行预防，痴呆典型症状出现将会平均延缓约10年，将大大提高人们生存期的生命质量。王群建议，首先尽量避免危险因素，如控制好血压、血糖、体重等等，此外还要重视保护因素。我们可以从“吃”“喝”“玩”“乐”四个方面来回答如何预防老年痴呆：

　　吃：地中海饮食，也就是食用大量水果、蔬菜、豆类、谷类和摄入橄榄油之类的非饱和脂肪酸；吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭；“适量的”多吃鱼类；以及用餐时喝点葡萄酒。有相关研究发现最接近地中海式饮食痴呆病患的死亡风险减少了73%，他们的寿命将延长约4年。另外，接触二手烟也会增加患老年痴呆症的风险，戒烟能降低患老年痴呆症的风险。

　　健康饮食习惯也有助于维持良好的血压、血糖及血脂，降低血管性危险因素。

　　喝：关于饮酒，有研究显示轻中度饮啤酒或白酒使痴呆的危险性增高，而少量饮葡萄酒者患痴呆的危险性降低。可能是因为葡萄酒中除了含酒精外， 还含有类黄酮等抗氧化物质， 类黄酮可以防止氧化，减少患老年痴呆的风险。另外，据日本一项调查显示喝绿茶或可预防老年痴呆。

　　玩：适度的体力活动与脑力活动，研究发现健走对于预防高血压、糖尿病、肥胖症、便秘等富贵病有良好作用。并且可以降低脑内淀粉样蛋白水平，能起到一定的预防痴呆的作用；同时还要进行智力训练（学习、阅读、玩游戏）等。

　　乐：研究发现，情绪健康与认知功能之间存在联系，老年人出现孤单、抑郁和焦虑等情绪或是情绪突然改变之后，一定要引起重视，有可能是痴呆的先兆，也可能是痴呆的早期阶段，不良的情绪很可能使患者的认知功能下降。预防老年痴呆，必须保持乐观开朗的心情，培养良好兴趣爱好，多参与团体活动，例如广场舞，太极拳等，都能对老年痴呆有积极的预防作用。（通讯员：易明）