天津塘沽大爆炸 小心爆炸冲击波导致的颅脑损伤

　　昨日晚上11点半左右，天津滨海新区一处集装箱码头发生爆炸，现场火光冲天，附近居民听到巨大爆炸声，有强烈震感。媒体称两次爆炸如同24吨的TNT炸药的威力，在网友提供的某医院监控视频中，我们能看到，爆炸的冲击波导致爆炸现场附近的建筑物、门窗玻璃大面积损坏。专家表示，如此大的爆炸不但易造成居民烧伤、外伤外，冲击波还会导致人员冲击波性脑损伤。

　　爆炸发生后，其能量能迅速的释放出来，导致空间位相的改变而引起空气的快速膨胀而产生冲击波，并以此将机械力、热量以及电子辐射能传递到周围的媒介，起初大家都认为这种冲击波所带来的伤害中，脏器（肺和肠）的损害最为常见，可在调查中发现，爆炸冲击波创伤性脑损伤更常见，专家介绍，爆炸波经过的任何物体都会遭受冲击而使其变形，快速的打击以及相关压力的变化程度被认为是脑外伤的原因。

　　爆炸冲击波性脑损伤的危害

　　据了解，对于爆炸冲击波创伤性脑损伤患者来说，原发性损伤来自于爆炸产生的物理力量引起的头颅及脑组织两者的共同损害。导致损害的确切的作用力仍不是很清楚，但短暂的压力波可能是重要的但不是唯一的原因。此外，爆炸冲击波创伤性脑损伤可能有、也可能没有头颅的损伤，因此，病人可以归类于开放伤、闭合伤或两者都是。

　　对于爆炸冲击波创伤性脑损伤的患者来说，或许还会有次级、三级以及四级损伤。初级损伤来源于爆炸所致的物理性伤害，次级损伤来自于爆炸抛出的物体（包括武器碎片和周围物体散落的碎片）。三级损害源于爆炸冲击波将伤者抛出后撞击于墙壁或地面引起的颅脑损伤。四级损害源于以上三种伤害之外的因素，比如烧伤或吸入有毒烟雾。

　　在临床上，患者的症状可以从短暂的意识丧失到严重的昏迷。严重的爆炸冲击波创伤性脑损伤的典型特点是广泛的脑水肿和充血，并且发展迅速，往往在伤后一小时内发生。蛛网膜下腔出血的出现表明损伤严重且预示着更严重的脑充血和水肿以及延迟性脑血管痉挛。这种血管痉挛通常会引起迟发性的神经损害。这种现象在爆炸冲击波创伤性脑损伤的患者中较其他类型的颅脑损伤中更常见，这使得医生更多的实施去骨板减压手术。

　　轻度爆炸冲击波性脑损伤也应引起重视

　　目前对于爆炸冲击波性脑损伤分为三大类型，多数患者为轻度爆炸冲击波性脑损伤，专家介绍，轻度患者表现为头痛、意识模糊、记忆缺失、以及注意力难以集中、情绪异常、睡眠紊乱、焦虑、据造型神经功能缺失及多任务执行困难，这些症状通常在伤后几小时或几天内好转，对于伤员来讲，伤后恐惧症可能会持续数天。受伤的首先症状或许在惊吓症状后持续存在。

　　医生表示，以上症状通常对安慰剂和特效药如非甾体类止痛药、抗偏头痛药和抗抑郁药有效。但由于其早期症状轻微而不能引起伤员及医生的足够重视，大多没有早期接受合理的治疗而使得伤情逐渐加重。“由于这些症状很轻微，建议患者接受内科医生或心理医生的精神评估，但如果没有上述症状者，并不提倡盲目就诊。”

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