识别早期“帕金森病”症状

　　七十二岁的刘大妈两年前出现两手不自主抖动，先是从右手开始，逐渐发展至右腿、左手，静止时明显，情绪激动、紧张时加重，身体灵活性变差，系纽扣、穿衣、系鞋带费力。但她并没有引起重视。直到近半年来出现行走困难、小碎步，身体向前倾，手臂摆动减少、转身困难，到医院就诊，诊断其为帕金森氏病，给予美多巴治疗后症状得到有效控制。

　　  但是刘大妈已属于帕金森病晚期，医生仔细地询问了病史，得知刘大妈在三年前就存在情绪低落、睡眠质量欠佳等问题，并给刘大妈做了嗅觉检查和睡眠监测，发现她存在明显嗅觉减退和快速眼球运动睡眠行为障碍，而嗅觉减退、焦虑抑郁、睡眠障碍及便秘等自主神经功能紊乱都是帕金森病早期信号。如果刘大妈之前能早点发现并重视这些信号，那么刘大妈的病情就能早点明确诊断，及早治疗，延缓该病的发展。

　　专家介绍，帕金森病作为典型的运动障碍疾病，主要以经典的四大运动症状为主要表现，即静止性震颤、肌强直、动作迟缓及姿势平衡障碍。

　　静止性震颤：约70%患者以震颤为首发症状，往往从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部，多为不对称性。两手像搓丸子那样颤动，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。

　　肌强直：肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”。

　　运动迟缓：患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢，动作起动艰难。有的患者书写时，字越写越小；有些会出现语言困难，声音变小；吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。

　　姿势平衡障碍：常伴有姿势异常，病人难以纠正踉跄及蹒跚步伐，易跌倒。某些患者在病程某一阶段，由于下肢伸、屈肌张力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。

　　据了解，帕金森病患者多在55岁以上发病，起病缓慢，多为单侧起病，初期病人多出现非运动症状，因此除了要重视帕金森病经典的四大症状，更应了解帕金森病的早期信号，以便及早诊断、尽快干预。帕金森病人在出现以上典型运动症状前，可能出现嗅觉减退、感觉症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、神经精神症状及行为障碍等。临床上高达98%的患者存在1项以上非运动症状，常见的有：疲劳、焦虑、腿部疼痛、失眠、尿急及夜尿增多。瑞典最新的一项研究发现——嗅觉测试与多巴胺转运体(DAT)成像有助于预测个体未来是否会患帕金森病。该实验结果显示，嗅觉减退且DAT不足的成年人中，有61%的个体在四年后会发展为帕金森病患者。

　　多项研究建议将嗅觉减退、抑郁、快速眼球运动睡眠行为障碍及便秘等非运动症状作为帕金森病初筛因素，从而提高易患人群的识别率及明确诊断。该院神经内科收治了多名以非运动症状为表现的早期帕金森病患者，均准确地给予了诊治，提高了患者生存质量及寿命。