颈动脉壁增厚有斑块要治疗吗

　　内蒙古读者李先生问：我今年60岁，平时身体挺好，体检发现颈动脉壁增厚，有斑块，没有狭窄。我平时没有症状，血脂、血压、血糖都正常，没有心脏病史，请问这种情况需要治疗吗？

　　哈尔滨医科大学附属第四医院神经内四病房主任宋荣蓉答：颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米，1.0~1.2毫米为内膜增厚，1.2~1.4毫米为斑块形成，大于1.4毫米为颈动脉狭窄。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，提示全身动脉粥样硬化形成，会明显增加心肌梗死、卒中及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。它就如同下水道中积存的油污块，时间久了会导致下水道堵塞。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达心脏或大脑的远端小动脉，就会发生栓塞。

　　从这位患者目前的情况来看，无需药物治疗，但必须要从生活习惯、饮食上开始注意。饮食上每天保证400克蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品；尽可能减少含脂肪多的食品如蛋黄、肥肉等的摄入，太油太腻的都不要吃；每天食盐量应小于5克，尽量少吃咸菜、熏酱、腌制、快餐面等含盐量偏高的食品；戒烟限酒，不喝白酒，啤酒每日半瓶以内。如果身体胖，坚持每天至少30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。体重降下来，有利于血压、血脂的控制，并能降低脑血管疾病的发病风险。一定要定期体检，观察斑块的大小和性质，如果病情有进展，需要在医生指导下服用阿司匹林、他汀类等药物。如果病情持续进展，严重的颈动脉狭窄需要做颈动脉内膜剥脱术或放支架。