39健康

帕金森病病情发展有多迅速?

  每个人的病情进展不一样,个体差异很大,有些少数患者数年内就会迅速进展病残,而许多患者病程进展相对较慢,经过合理的治疗,15到20年还能保持较好的功能。这除了与帕金森病本身有关以外,很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭的关怀。那些保持乐观心情、意志坚强和有和谐家庭关系、良好家庭护理的患者,加上合理及时的医治,病人大多都能保持长久的生活自理能力,病情发展相对较慢。

2014-06-19 20:17:53浏览86举报/反馈
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刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
早期宫颈腺癌手术后能转移吗
早期宫颈腺癌手术后存在转移和不转移两种可能,若手术未彻底切除肿瘤细胞或肿瘤细胞恶性程度高,有较强侵袭转移能力,术后易转移;若手术精准完整切除且肿瘤恶性程度低,患者免疫力正常,则可能不转移。尽管是早期宫颈腺癌,若手术过程中未能完全彻底地切除所有肿瘤细胞,例如一些微小的癌灶可能在手术视野之外而未被发现和切除,残留的癌细胞就可能随着时间推移,通过淋巴循环、血液循环等途径,转移至身体其他部位,如盆腔淋巴结、肺部、肝脏等。而且,肿瘤细胞的生物学特性也至关重要,如果肿瘤细胞恶性程度高,具有较强的侵袭和转移能力,即便处于早期,手术后转移的风险也相对较高。然而,若手术能够精准、完整地切除全部肿瘤组织,没有癌细胞残留,并且肿瘤细胞本身恶性程度较低,侵袭性较弱,同时患者术后身体恢复良好,免疫力正常,能够及时有效地识别和清除可能出现的少量癌细胞,那么在这种情况下,早期宫颈腺癌手术后就有可能不发生转移。对于早期宫颈腺癌手术后的患者,建议术后要严格按照医生的安排进行定期复查,包括妇科检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等,以便及时发现可能出现的转移迹象。若出现任何不适症状,如异常阴道出血、腹痛、咳嗽等,应立即就医。同时,要保持积极乐观的心态,配合后续可能的辅助治疗,如放疗、化疗等,以降低转移风险,提高生活质量和生存率。
张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
食管肉瘤和食管癌的区别
食管肉瘤和食管癌的区别主要体现在组织来源、病理特征、临床表现、预后等方面,建议患者若出现持续性吞咽困难、胸骨后疼痛或体重下降等症状,应及时就医,在医生指导下通过食管镜检查、病理活检、CT或MRI等影像学检查进行鉴别诊断。 1、组织来源:食管癌是起源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要包括鳞状细胞癌和腺癌两种类型。食管肉瘤则起源于食管间叶组织,如平滑肌、结缔组织、血管等,属于间叶源性恶性肿瘤,临床相对罕见。 2、病理特征:食管癌的癌细胞呈上皮样分化,细胞排列成巢状或腺样结构,可见角化珠(鳞状细胞癌)或腺体形成(腺癌)。食管肉瘤的肿瘤细胞呈梭形、星形或多形性,排列成束状或漩涡状,免疫组化显示间叶源性标志物(如波形蛋白)阳性,无上皮标志物表达。 3、临床表现:两者早期症状相似,均可出现吞咽异物感、胸骨后不适等。但食管肉瘤生长速度较快,易形成腔内巨大肿块,可能更早出现严重吞咽困难或梗阻症状;食管癌则更易侵犯食管壁深层及周围组织,较早出现淋巴结转移。 4、预后:食管癌的预后与分期相关,早期患者5年生存率较高,中晚期易复发转移。食管肉瘤因恶性程度较高、易远处转移(如肺、肝转移),总体预后较食管癌差,术后复发率较高。 确诊后需由多学科团队制定个体化治疗方案,患者应严格遵医嘱完成规范治疗,并定期复查肿瘤标志物、影像学检查等,以便早期发现复发或转移,及时调整治疗策略。
张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
食管肉瘤和食管癌的区别
食管肉瘤和食管癌在组织来源、临床表现、治疗方式及预后等方面存在明显区别。两种疾病均属于食管恶性肿瘤,会严重影响食管功能和身体健康。若出现吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦等症状应及时就医,通过食管内镜、病理检查等明确诊断。1、组织来源:食管肉瘤起源于食管的间叶组织,包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等,由食管壁内的肌肉、纤维、血管等非上皮组织恶变而来。食管癌则起源于食管黏膜上皮细胞,是上皮组织发生恶变形成的恶性肿瘤。2、临床表现:食管肉瘤早期症状隐匿,但由于肉瘤体积通常较大,容易引起食管腔堵塞,导致患者较早出现严重的吞咽困难,还可能因肿瘤破溃引发呕血、黑便等症状。而食管癌早期症状多不明显,可有吞咽食物时的哽噎感、胸骨后异物感或隐痛,随着病情进展,吞咽困难症状逐渐加重,从难以咽下固体食物发展到连流食也无法吞咽。3、治疗方式:食管肉瘤以手术切除为首选,若肿瘤侵犯范围广,手术难以彻底切除,则需联合放射治疗和化学治疗(使用多柔比星、异环磷酰胺等药物),但食管肉瘤对放化疗的敏感性不如食管癌,治疗方案选择相对有限。而食管癌以手术治疗为主,如食管癌根治术、胸腔镜下食管癌切除术,术后常辅助化学治疗(使用顺铂、氟尿嘧啶等药物)和放射治疗,以降低复发风险。具体治疗需配合医生指导进行。4、预后:食管肉瘤因恶性程度较高,容易发生血行转移,即便接受积极治疗,预后也相对较差,患者的生存期通常短于同分期的食管癌患者。而食管癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素有关,早期食管癌经规范治疗后,5年生存率较高。日常生活中应养成良好饮食习惯,避免食用过烫、辛辣、腌制食物,戒烟限酒,减少对食管黏膜的刺激。对于有食管癌家族史、长期患有反流性食管炎等高危人群,应每年进行至少一次食管内镜检查。确诊食管肉瘤或食管癌后,严格按照医嘱接受治疗和定期复查。
张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
食管癌的四种分型及预后
食管癌的四种分型主要包括髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型,不同分型在预后方面存在明显差异。1、髓质型:髓质型食管癌是最常见的类型。肿瘤呈坡状隆起,累及食管壁全层及周围组织,使食管壁明显增厚、管腔狭窄。切面肿瘤灰白,质地较软,边界不清。该型食管癌恶性程度高,早期即可发生淋巴结转移和远处转移,预后较差,复发风险也较高。2、蕈伞型:蕈伞型食管癌瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向食管腔内生长,边缘外翻如蘑菇状,表面常有溃疡形成。此型食管癌症状相对较轻,梗阻症状出现较晚,由于外侵不严重,手术切除率较高,预后相对较好,但术后仍需密切随访,警惕复发和转移。3、溃疡型:溃疡型食管癌肿瘤表面形成深陷的溃疡,溃疡大小不一,边缘隆起,底部凹凸不平。溃疡深入肌层,可累及食管全周,容易侵犯食管周围组织和大血管,引起出血、穿孔等严重并发症。癌细胞分化程度较低,恶性程度较高,且由于溃疡型病变易造成食管壁结构破坏,手术切除难度较大,即便手术,术后也易复发,预后较差 。4、缩窄型:缩窄型食管癌瘤体呈环形或短管形狭窄,质地较硬,累及食管全周,使食管管腔明显狭窄,梗阻症状出现早且严重。肿瘤内纤维组织增生明显,常伴有明显的结缔组织反应,癌细胞分化程度不一。该型食管癌易导致食管梗阻,影响患者进食,造成营养状况恶化,且由于病变累及食管全周,手术切除难度大,预后较差。 对于食管癌的防治,建议保持健康生活方式,避免长期食用过烫、辛辣、腌制食物,戒烟限酒,减少发病风险。高危人群,如家族中有食管癌病史、长期患有胃食管反流病者,应定期进行胃镜检查,做到早发现、早诊断。
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