周列民：癫痫不可怕 就怕误诊误治

　　专家介绍：周列民，广东省抗癫痫协会会长、中国抗癫痫协会常务理事、中华医学会癫痫专业委员会委员、中山大学附属第一医院神经科教授

　　知识篇

　　癫痫发作可产生新的癫痫 要尽早治疗

　　癫痫，是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度同步化放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病。“一旦确诊癫痫，尽早治疗。”周教授指出，“这是癫痫治疗的基本原则”。癫痫为何要控制？癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，癫痫发作时（尤其是全身抽搐）会造成脑缺氧，进一步造成脑部损害，会形成新的癫痫病灶。因此，癫痫发作要尽可能控制住，避免其转变成难治性癫痫。

　　医生眼里不要只有病 更要有病人

　　在采访中周教授提到了一位16岁的潮汕女孩，4年前右下腹被撞击时因剧痛导致4~5分钟头晕、手麻、抽筋、意识清晰但不愿意回答周围人的问话，4年来共出现过呼吸急促、心慌、头晕等现象4-5次，在当地医院被确诊为癫痫给予药物治疗效果不好，家长和患者很焦虑，演变成了身体、心理的双重压力。通过周教授的诊治，才发现这是一次误诊，这个女孩不是癫痫患者，她的每次发作属于“过度换气综合征”，不需要药物的干预，在其紧张时转移注意力即可缓解，应该去心理科就诊。

　　癫痫发作，作为一种症状，而非一种疾病，每个患者的发作肯定有不同的诱因，而且同一类型的患者因遗传背景不同，对药物的反应不同，有些人吃这个药有效，有些人吃这个药却没有效果，每个患者服用药物的副作用也不同。因此医生在为癫痫患者诊治时，不光只看这个疾病本身，还要多结合患者发病原因、患者家庭等等因素。

　　周教授把目前癫痫的误诊误治归为三类：第一、本不是癫痫，被当成癫痫来治；第二、本是癫痫，被当成其他疾病诊治；第三、可治性癫痫被当成耐药性癫痫治疗。尤其对很多儿童癫痫患者来说，误诊误治延误了他们的智力发育，从而影响了他们的一生。

　　用药篇

　　癫痫恶化？有可能是用药不合理

　　癫痫是可以治疗的，60-70%患者可以通过单药治疗就能达到无发作，约有一半的患者可以在控制2-5年后顺利停药。但是癫痫只是一种症状，诱因很多，又有很多种类型，不同类型的癫痫适用的药物又不同，一旦药物使用不合理，危害很大。“癫痫用错药，反而会恶化癫痫，甚至会导致出现新的发作类型。”周教授指出，“比如对失神发作的癫痫患者，使用丙戊酸钠或拉莫三嗪治疗很有效，但是用苯妥英钠、卡马西平就会加重癫痫的发作，还有可能诱发出肌阵挛发作。”对于这类药物使用不合理的误治例子比比皆是。

　　周教授举了一个因用药不合理导致误诊的病例，这是位来自福建泉州的男孩，16岁，因反复发作肢体抽搐伴意识丧失在当地医院就医后服用妥泰效果不好，几次加大剂量也未能很好控制发作，并出现了频繁的惊跳阳抽动，而且因为药物的副作用影响了智力发育，到周教授门诊确诊为青少年肌阵挛性癫痫，周教授认为妥泰并不是青少年肌阵挛性癫痫患者的首选药物，换成丙戊酸钠服用之后， 3年余都没有发作，且思维缓慢反应迟钝的状况得到改善。

　　对于癫痫的规范治疗，周教授又对比了一个在国外的病例。一位住在加拿大的中国癫痫患者，第一次发作时去社区医院就诊，社区医生并没有进行初诊，而是立即将其转到蒙特利尔的癫痫专科就诊，进行了专业的治疗从而很好地控制了发作。