服用抗癫痫药物的女性需要更多的叶酸

　　一项调查结果发现，约一半正在服用抗癫痫药物、甚至可能已经怀孕的癫痫女性，没有服用推荐的叶酸补充剂。

　　 据波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的医学博士，Andrew Herzog称，一个基于Web的注册表显示，在对调查做出回复以及具有妊娠可能的患有癫痫的400名育龄女性中，有185(46%)名参与者回答服用了叶酸补充剂。

　　 在美国癫痫学会年会上，Herzog告诉出席者，在385例服用抗癫痫药物的具有妊娠可能的女性中，其服用叶酸的比例几乎是相同的（47%）。

　　 该调查还询问了参与者上一年度是否已经咨询过医疗保健者，及什么样的保健者。Herzog说，已经咨询过的参与者（44%）与没有咨询的参与者（40%）“叶酸使用的相对频率无显著差异”。

　　 所谓的酶诱导药物如苯妥英、卡马西平及奥卡西平，能够产生叶酸缺乏病。另一种主要的抗癫痫药物，丙戊酸钠，是一种叶酸拮抗剂。在这两种情况下，指南建议可能怀孕的育龄女性补充叶酸。丙戊酸钠的标签上，也包括如此的建议，但其他药物没有。

　　 为了检验这些妇女补充剂的真实使用情况，Herzog和他的同事在癫痫生育控制登记处对参与者发出一项调查，即在纽约市哥伦比亚大学由Herzog和两名研究人员制定的一个以教育和研究为导向的项目。参与者在该项目网站上自愿报名，并被邀请完成调查。

　　 在第650名参与者完成调查期间，400名参与者被确认为有妊娠风险，从而有资格进行分析。已经报告的这些女性是性活跃，没有证据不孕不育，也没有做过永久导致不孕操作的既往史。她们也被询问其性伴侣是否能育。参与者表示，她们使用的避孕法（382）仍然被认为有怀孕风险。

　　 单一亚组显示叶酸利用率相对较高的是不避孕且积极尝试怀孕的女性。在这10名参与者中，有7名参与者服用补充剂。然而，这个数字太低而不能作为叶酸使用的显著预测。

　　 有这样一个预测，Herzog说：拥有大学学位。在这些人中，近50%的人服用补充剂，而教育程度较低的人中有39%的人服用补充剂（P=0.006）。Herzog称，服用丙戊酸钠的女性补充叶酸率尤其低（25%，与酶诱导药相比较，P<0.01）。

　　 但是教育可能已经解释了部分差异，他解释到——使用丙戊酸钠的回复者中只有30%有大学学位，而使用酶诱导剂的是50%(P=0.03)。研究人员并没有进行多元分析来鉴定叶酸使用的独立预测。

　　 这项研究的另一个局限性是，该调查没有收集叶酸剂量的信息。另一方面，他说，大多数商业性叶酸片和多种维生素中都含有相同的400微克的剂量。

　　 这项研究最令人关注的发现是，咨询医疗保健者并没有使应该服用补充剂的高危女性出现可能性的增加——暗示保健者可能没有强调补充剂的重要性，或者说许多女性没有掌握这一重要信息。